系统化护理在ICU糖尿病合并肺部感染患者中的临床效果研究

系统化护理在ICU糖尿病合并肺部感染患者中的临床效果研究

洪敏

长征医院  上海  200003

【摘要】目的 探讨分别对ICU糖尿病合并肺部感染患者采用常规护理和系统化护理产生的临床效果差异。方法 将2021年5月一2022年5月期间该院就诊的40例ICU糖尿病合并肺部感染患者，随机均分成20例对照组和观察组，分别对对照组和观察组实施常规护理和系统化护理，比较两组血糖凝血纤溶指标和血清炎性因子水平改善情况，并发症发生率，同时比较两组患者对不同护理类型产生的满意度差异。结果 护理干预后，观察组与对照组相比，空腹血糖及餐后2h血糖水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比，凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间更短，纤维蛋白原、D-二聚体含量、白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率比对照组低。结论 对ICU糖尿病合并肺部感染患者应用优质护理能有效改善血糖水平各项指标和凝血纤溶指标，控制血清炎性因子水平，延缓病情发展同时还能提升患者对护理满意度，具有一定临床推广和应用价值。

【关键词】ICU；糖尿病；肺部感染

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床常见病和多发病，临床上以高血糖为主要标志，常见症状有多饮，多尿，多食以及消瘦等。病情危急的糖尿病患者需入住ICU治疗，最大限度控制血糖水平，延缓病情发展。但是由于ICU患者身体素质较差，机体免疫系统功能低下，发生肺部感染可能性较高，使得治疗和预后难度进一步增加。由于ICU糖尿病合并肺部感染会导致病情加重，增加死亡风险。因此，为提高ICU糖尿病合并肺部感染患者的临床疗效，特对本院ICU糖尿病合并肺部感染患者进行了全面系统的护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于ICU接受治疗的糖尿病合并肺部感染患者40例，随机将其分为对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例；年龄42～75岁，平均（58.31±3.24）岁；观察组男13例，女7例；年龄43～77岁，平均（59.45±3.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施系统化护理：①加强血糖监测。遵医嘱每2小时监测1次血糖，并根据患者的血糖值波动情况对胰岛素微量泵的剂量进行调整。当患者的血糖恢复到正常范围内，则每6小时监测1次血糖，并改为皮下注射胰岛素，实时调整注射量。②加强ICU环境护理。ICU的空间是相对独立的，患者难免会出现心理负担。因此，护理人员要尽量让患者在相对独立的空间内最大程度感受到来自医院和医护人员的关爱，让患者在ICU内不再感觉孤寂，减轻患者的心理负担。③加强心理干预。与患者耐心的沟通交流，一些老年患者的听力情况比较差，护理人员要尽量增大音量；一些患者的理解能力较差，护理人员要予以足够的耐心，细致的进行讲解，赢得患者的信任与信赖。④加强睡眠护理。为了保障ICU患者的睡眠质量，护理人员要尽量减少夜间的操作次数，尽量将夜间需要执行的操作放在白天执行。

1.3 观察指标

①护理干预前后，测量两组血糖水平，比较空腹血糖和餐后2h血糖水平改善情况。②监测两组护理干预后凝血纤溶指标。③使用ELISA试剂盒检测两组血清炎性因子水平，即：白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α。④评估两组患者对护理满意度差异。⑤两组患者并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血糖水平比较

护理干预前，观察组空腹血糖及餐后2h血糖水平与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，观察组与对照组相比，空腹血糖及餐后2h血糖水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后血糖水平比较[(±s)，mmol/L]

2.2 两组患者凝血纤溶指标比较

观察组与对照组相比凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间更短，纤维蛋白原、D-二聚体含量更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者凝血纤溶指标比较(±s)

2.3 两组患者血清炎性因子水平比较

两组白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平相比，观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血清炎性因子水平比较(±s)

2.4 两组患者并发症发生情况比较观察组的并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较［n（%）］

2.5 两组患者护理满意度比较观察组与对照组相比袁护理满意度明显更高袁差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者护理满意度比较［(±s)，分］

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性病，近年来，我国人口老龄化进程不断加快，糖尿病的患病率不断升高，成为影响中老年人生活质量和身心健康的主要疾病类型。但糖尿病本身对身体的影响并不是致命的，而糖尿病并发症却是导致患者残疾和病死的主要原因。对于血糖控制效果不佳且已经出现严重脏器损伤或脏器衰竭的患者，需要入住ICU接受进一步治疗。ICU糖尿病患者的身体长期处于高血糖状态，加上营养状态差、免疫功能低下，非常容易诱发肺部感染。因此在有效救治的同时，还需要配合实施护理干预。近年来，系统化护理在临床上得到了广泛运用，系统化护理相比于常规护理的优势较为明显，从护理形式上来看，系统化护理更具备综合性和系统性，系统的开展护理可以避免护理项目遗漏，保障了护理的连续性与完整性。

本研究结果显示：护理干预后，观察组与对照组相比，空腹血糖及餐后2h血糖水平更低(P<0.05)，说明优质护理在血糖控制上效果更高。结果显示观察组与对照组相比凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间更短，纤维蛋白原、D-二聚体含量更低(P<0.05)，说明对ICU糖尿病合并肺部感染患者采取优质护理可有效减轻肺部感染。结果显示：两组白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平相比，观察组更低(P<0.05)，说明优质护理对降低体内血清炎性因子水平效果显著。观察组的并发症发生率比对照组低。此外，优质护理更加注重患者就医感受，结果显示观察组护理满意度与对照组相比更高(P<0.05)，说明优质护理有助于护理满意度提升。

综上所述，对ICU糖尿病合并肺部感染患者应用优质护理能有效改善血糖水平各项指标和凝血纤溶指标，控制血清炎性因子水平，延缓病情发展。同时还能提升患者对护理满意度具有一定临床推广和应用价值。

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