护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

冯苗禹  ,玛依努尔

新疆四七四医院   新疆乌鲁木齐   830000

【摘要】目的 分析慢性肾功能衰竭患者行护理干预的效果。方法 调查对象从本院2020年5月至2022年5月接收慢性肾功能衰竭患者中抽选，将80例分成两组后行不同护理措施，即：将基础护理措施用于对照组，护理干预措施用于观察组，评定总体效果。结果 观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，两者有区别（P<0.05）；观察组患者治疗依从性、护理满意率高于对照组，两者有区别（P<0.05）。结论 临床针对慢性肾功能衰竭患者行护理干预措施作用显著，可舒缓焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，值得学习。

【关键词】护理干预；慢性肾功能衰竭；护理效果

慢性肾功能衰竭为临床多发性慢性病，引发因素诸多，在病情的不断发展下，会使肾功能严重受损，危及患者生命安全。由于该病预后效果较差，会使患者生活质量下降，同时会引发患者持续焦虑、抑郁等负性情绪，从而使患者治疗依从性降低。因此，安全、有效的护理措施已成为临床治疗所迫切需要探究的目标。本文对慢性肾功能衰竭患者在治疗期间实施了护理干预，效果明显，分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择本院收治的80例慢性肾衰竭患者，时间为2020年5月至2022年5月，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男性23例，女性17例，年龄45～82岁，平均(58.36±2.23)岁。观察组男性26例，女性14例，年龄46～84岁，平均(59.54±3.78)岁。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用传统护理方法。观察组在对照组基础上给予综合性的护理干预。具体内容包括:①护理人员要求。实施综合护理干预的护理人员必须是持有大专护理文凭、主管护师职称、在肾内科工作8a以上的专科护理人员。②焦点式心理护理。根据患者的不同特点分别给予对应的讨论、启发、协调等护理干预形式。a．向患者详细介绍实际病情，耐心回答患者的各种问题和疑问，并根据自己的专业知识向患者提供健康方面的建议。b．护理人员主动寻找患者的兴趣点，并就双方都感兴趣的问题进行讨论，增加护患双方的认同程度。c．启发患者提供各种问题，并就问题给予针对性的回答，鼓励患者在解决问题的过程中树立起积极的心态，提高自己适应环境的能力，勉励自己以豁达和乐观的心态解决问题。③合理控制饮食。科学合理的饮食控制能够有效降低患者的肾脏负担，所制定的饮食计划不仅需要满足患者的基本生理需求，更加需求充分考虑患者的肾功能情况和肾小球过滤情况。建议糖类饮食供应的热量占日摄入热量总量60%，其余40%的热量由植物油类等脂肪供应，对于过度肥胖或者过于消瘦的患者可以对该比例进行适当调整。总之，饮食的搭配必须要符合患者病情，营养既要丰富又要均衡。对于蛋白质的摄入量必须要进行有效控制，合理的蛋白摄入能够降低血磷、减轻酸中毒。对于富含植物蛋白的饮食必须要严格控制，建议转而以麦淀粉类为主食。如果患者长期热量摄入不足或者伴有高分解代谢，则建议以胃肠道外补充热量的方式进行热量补充。饮食必须要清淡而且容易消化，建议适当多食用富含叶酸、钙质、维生素C、维生素B族的食物。鉴于患者消化系统能力的差异，为了确保患者的生理需求得到充分满足，食谱中的蛋白质摄入量计算值需要高于理想数值。在控制饮食的同时，依照季节差异对患者进行健康指导，注意预防感染、保证睡眠质量等。④用药指导。向患者说明严格遵医嘱用药的重要性，并对患者的用药情况进行及时的了解和指导，一旦发现问题，应该马上纠正。为了方便患者及其家属进行自我管理，根据患者及其家属的阅读习惯制定日常用药一览表，并详细标明药物的类型、药理作用、不良反应、剂量、用法以及出现常见不良反应的处理建议，着力提高患者的用药依从性。由于血压稳定性密切关联着患者的肾功能，因此在日常用药一览表中应该着重强调降压药物的使用剂量和使用方法。⑤强化病情监测。病情的监测和管理有利于延缓病情恶化进程并降低并发症发生风险。对于患者的体质量、生命体征、水肿、尿量、肾功能、血常规、电解质平衡、酸碱平衡、血清白蛋白等，如果发现异常情况则需要及时给予对症处理。

1.3 评定项目

评定患者疾病治疗依从性、护理满意程度，并观察其焦虑、抑郁情绪变化程度。依从性和护理满意程度均借助调查问卷判定，依从性分为完全依从、基本依从、不依从，护理满意程度分为满意、比较满意、不满意，分数均为＞90分、＞60分、＜60分；焦虑、抑郁情绪标准：借助SAS、SDS量表判定，分数越高，患者越焦虑、抑郁。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析，治疗依从性、护理满意程度事件属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。焦虑、抑郁评分属于计量资料用t检验，

P＜0.05，表明有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗依从性评定

调查结果显示，两组患者治疗依从性有区别（观察组大于对照组），P<0.05，具体数据见表1。

表1 临床治疗依从性评定[n(%)]

2.2 临床焦虑、抑郁评分评定

调查结果显示，两组患者干预后焦虑、抑郁评分得以减少，观察组减少程度多于对照组，有区别（P<0.05），具体数据见表2。

表2 临床焦虑、抑郁评分评定（±s）

2.3 临床护理满意程度评定

调查结果显示，两组患者护理满意程度有区别（观察组大于对照组），P<0.05，具体数据见表3。

表3 临床护理满意程度[n(%)]

3 讨论

慢性肾功能衰竭多发于老年人群，老年人常合并多种慢性病，病情较重；此外，部分患者或家属对慢性肾功能衰竭缺乏了解，加上此病易反复发作，导致慢性肾功能衰竭患者对待治疗消极，并伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪。常规护理对患者的自身感受关注不够。本研究将护理干预应用于慢性肾功能衰竭患者中，坚持以患者为中心，主要从心理和日常生活方式方面进行干预：通过深入了解患者的心理状态并进行及时疏导，消除患者的忧虑，给予情感支持，让患者充满信心面对困难和挑战；改正患者的不良生活方式，嘱患者按医嘱服药坚持治疗和定期检查，鼓励患者适当运动锻炼，并对患者的饮食进行健康指导。

本次调查结果显示，通过对观察组患者实施护理干预后治疗依从性得以改善，和对照组相比有区别（P<0.05），说明：护理干预措施可提高患者治疗依从性；从焦虑、抑郁情绪评分上来看，观察组患者评分减少程度多于对照组，且观察组的护理满意程度亦高于对照组，两者有区别（P<0.05），说明：护理干预措施的实施可舒缓患者负性情绪，提高护理质量，符合研究报道。

综上所述，临床针对慢性肾功能衰竭患者行护理干预措施作用显著，可舒缓焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，值得学习。

参考文献

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