精细化护理预防老年住院患者坠床及跌倒护理不良事件的效果

精细化护理预防老年住院患者坠床及跌倒护理不良事件的效果

张帆

罗田县人民医院   438600

【摘要】：目的：探讨精细化护理预防老年住院患者坠床及跌倒护理不良事件的效果。方法：选取2023年1月到2023年7月52例老年住院患者，随机分组。对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理干预。分析两组相关数据指标。结果：观察组住院期间坠床、跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组基础护理评分、专科护理评分、护理记录评分、健康教育评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理预防老年住院患者坠床及跌倒护理不良事件的效果较好。

【关键词】精细化护理；老年住院患者；坠床；跌倒；不良事件

坠床、跌倒在老年患者中有着较高的发生率，会增加骨折、软组织挫伤等损伤的发生风险，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担[1]。老年患者由于疾病影响，身体机能下降，加上环境变化，会影响患者的心理状况，导致风险事件发生[2]。近些年来，老年住院患者数量逐年增长，需要加强安全管理，采取积极的干预措施，从而降低不良事件发生率[3]。精细化护理主要是遵循精细化管理原则，通过强化临床护理，提高风险防控水平，从而规避各种不良事件发生，改善患者的护理体验。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月到2023年7月52例老年住院患者，随机分组。观察组患者中男14例，女12例；年龄为62~78岁，平均为（66.5±7.3）岁。对照组患者中男13例，女13例；年龄为63~79岁，平均为（66.3±7.5）岁。

1.2方法

对照组实施常规护理。

观察组采取精细化护理，具体措施为：①风险评估：患者入院后，根据患者的实际情况对坠床、跌倒风险进行评估，分为低风险、中风险、高风险人群，进行分级管理。对于低风险人群，需要发放呼叫器，加强健康宣教，指导患者使用各种防护措施，例如拉起床栏、使用助行器等，督促家属多照顾患者；对于中风险人群，需要加强病房巡查次数，除了上述措施外，还需要强化正确起身、起床姿势的指导，并要求患者穿合适的鞋子；对于高风险人群，必须要在患者上厕所、起床时协助进行，并且在患者活动时需要专人监护。发生坠床、跌倒情况时，叮嘱患者使用呼叫器、嘱咐家属不要随意移动患者，确保患者的健康安全。②用药观察与康复锻炼：对于使用镇静药物、降糖药物的患者，需要叮嘱患者用药30min后最好卧床休息，若无不良反应才可起床活动，避免药物引起的风险事件发生。在患者病情稳定之后，适当进行康复锻炼，有助于提高患者的活动能力，从而减少跌倒事件发生；长期卧床患者可以先在床上进行肢体活动，之后逐步过渡到床旁活动，在床旁保持坐位5~10min，若无异常，可以辅助患者缓慢起身，并在病床周围活动。③环境管理：卫生间、走廊需要设置安全扶手，叮嘱患者行走时需要扶住扶手。地板消毒清洁后，需要用干拖把擦干，避免地板过滑造成患者跌倒。

1.3观察指标

比较两组住院期间坠床、跌倒发生率的差异，并比较两组护理质量差异，最后比较两组满意度差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1两组住院期间坠床、跌倒发生率的差异

见表1。

表1 两组住院期间坠床、跌倒发生率的差异 （n,%）

2.2两组护理质量评分差异

见表2。

表2 两组护理质量评分差异

2.3两组满意度差异

见表3。

表3 两组满意度差异

3.讨论

坠床、跌倒事件发生，会导致各种意外损伤的发生，尤其是合并骨质疏松症的老年患者，容易出现骨质疏松性骨折，严重影响了患者的预后情况[4]。因此临床护理中需要重视老年患者的安全管理，减少不良事件的发生。

精细化护理是遵循精细化管理原则，对护理内容进行细化，根据患者的实际情况采取个性化干预措施，提高护理质量，保障患者的安全性。通过对患者的风险程度进行评估，可以采取针对性的干预措施，一方面可以优化资源分配，另一方面也可以满足患者的实际要求。例如通过该健康教育，可以提高患者对于坠床、跌倒危害的认识，从而减少各种风险行为，降低坠床、跌倒发生率；同时加强用药后观察，警惕药物引起的各种不良反应；早期开展康复锻炼，有助于改善患者的活动能力；并且需要加强环境管理，从而减少环境风险，降低不良事件发生率，有助于保障患者的健康安全。

综上所述，精细化护理的应用，可以提高护理质量，降低老年患者坠床、跌倒风险，从而提高满意度，可推广使用。

参考文献

[1] 戴倩,王娟. 精细化专科护理对老年2型糖尿病合并肺部感染病人疾病转归的影响[J]. 实用老年医学,2021,35(12):1318-1321.

[2] 许秀萍,郭子静,焦焕,等. 精细化护理在老年冠心病合并衰弱患者中的应用[J]. 中国循证心血管医学杂志,2020,12(10):1262-1264. 

[3] JIMENEZ-GARCIA, RAQUEL, NOGUEIRA, JAVIER, RETUERTA-OLIVA, AZUCENA, et al. Pneumonia in Hospitalized Children During SARS-CoV-2 Pandemic. Is it All COVID-19? Comparison Between COVID and Non-COVID Pneumonia[J]. The Pediatric infectious disease journal,2021,40(3):E111-E113. 

[4] 高飞,张泽勇,黄静娟,等. 思维导图和精细化护理在老年踝关节骨折的应用效果[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2021,15(5):633-636.