子宫肌瘤超声图像表现你知道吗？

子宫肌瘤超声图像表现你知道吗？

汪瑾

成都市成华区第三人民医院 四川成都 610057

当今社会，医疗技术的进步为我们提供了更准确和可靠的诊断技术，其中包括超声诊断技术。在妇科疾病中，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，超声检查在子宫肌瘤的诊断和评估中具有较高的敏感性和特异性，是检查的首选方法。

那么，什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤的超声图像表现有哪些？本文将给大家详细介绍一下，关于子宫肌瘤的那些事！

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，也称为子宫平滑肌瘤或子宫纤维瘤，是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。它们可以是单个或多个肿块，也可以生长在子宫的不同位置。

子宫肌瘤超声图像表现有哪些？

第一，子宫肌瘤的位置和数目。

与很多器官类似，子宫壁不止一层，由外向内分别为浆膜层、肌层、黏膜层。而子宫肌瘤可以分布在子宫壁的不同位置。最常见的位置是子宫肌层内，即子宫肌壁间肌瘤，这些肌瘤周围均被肌层包围，约占总数的60％—70％。其次部分肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，即浆膜下肌瘤，约占总数的20%—30%。另一部分肌瘤向子宫内膜方向生长，突出于子宫腔，仅由粘膜层覆盖，即粘膜下肌瘤，约占总数的10%—15%。部分子宫肌瘤偶尔也可发生于阔韧带或侵犯腹膜腔。

子宫肌瘤的数目，可以是单个的，也可以是多个的。多个子宫肌瘤在超声图像中表现为多个肿块分布在子宫中，大小和形态可能各不相同。超声图像的优势在于可以清晰地显示子宫肌瘤的位置和数目。通过超声图像，医生可以确定子宫肌瘤的数目及位置，并评估其与子宫壁、子宫腔以及其他重要结构（如输卵管或卵巢）之间的关系。

第二，子宫肌瘤的形状和大小。

子宫肌瘤的形状和大小提供了关于肿块的重要信息。子宫肌瘤可以呈现出多种形状，且大小差异明显。

子宫肌瘤的形状典型表现是呈圆形或椭圆形，部分表现也可以是不规则的。子宫肌瘤的形状与其生长方式、位置以及周围组织的关系都密切相关。子宫肌瘤的大小可以从几毫米到数十厘米不等。小型子宫肌瘤一般直径在1-3厘米之间，而巨大的肌瘤可能超过10厘米或更大。子宫肌瘤的大小与临床症状的严重程度可能相关，例如大型子宫肌瘤可能导致压迫感、下腹坠胀或其他相关症状。

通过超声检查，医生可以在超声图像上准确测量肿块的大小和体积。此外，超声图像还可以显示子宫肌瘤的三维形态。

第三，子宫肌瘤的边界。通过在超声图像上观察肿块的边界，可以帮助医生评估肿块的性质和与周围组织的关系。

大多数的子宫肌瘤有明显的边界，也就是说肿块的边界是清晰的，与周围组织分界清晰。这是由于在子宫肌瘤的形成过程中，主要是子宫平滑肌组织增生，增生的过程中会混有少量的纤维结缔组织，子宫肌瘤在生长过程中压迫肌层在加上纤维组织介入，会形成一个明显的包膜。但是有个别的子宫肌瘤会发生多发性的改变，比如肌瘤的变性，或者多个肌瘤相互融合，表现为肌瘤组织的异常改变，在超声图像上会出现肿块边界欠清晰的情况。

第四，子宫肌瘤的内部回声。

超声图像上观察肿块的内部回声，可以提供关于肿块的更多详细信息，帮助医生进一步了解其内部结构和特点。在超声图像中，子宫肌瘤多表现为低回声团块，肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性；单发的大肌瘤由于内部结缔组织纤维成分多，常表现为后方回声明显衰减；直径小于2cm的小肌瘤，内部回声表现为不均质低回声；中等大小肌瘤内部常表现为旋涡状不均质回声。

当子宫肌瘤发生变性时，内部回声表现呈多样化。常见的子宫肌瘤良性变包括：玻璃样变、囊性变、脂肪变性、红色变性、钙化。

子宫肌瘤发生玻璃样变时，超声图像改变无特异性，可表现为瘤内回声减低，不均匀。子宫肌瘤囊性变继发于玻璃样变之后，其组织坏死、液化形成一个或多个囊腔。瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区。囊性变的出现可能是由于肿瘤内部血供不足，导致部分肌细胞坏死和液体积聚。子宫肌瘤脂肪变性常在透明变性后期或坏死后发生，也可能因肌瘤间质发生化生而形成脂肪组织，超声图像上瘤体内可见团块状高回声。红色变性是一种特殊类型的肌瘤坏死，见于妊娠期或产褥期。表现为瘤体增大，内部回声偏低，呈细花纹状，无明显衰减，声像图无明显特异性。绝经后妇女，由于激素水平降低，肌瘤变小、变硬，钙盐沉积于瘤体内，表现为环状或斑点状强回声，后方伴回声衰减。

还有一种子宫肌瘤肉瘤变为恶性变，发生率很低，表现为瘤体增大，边界不清，内部回声减低，杂乱不均，间有不规则低或无回声区。

许多子宫肌瘤变性为局灶型或细小弥漫型，常不典型，并且变性的不同阶段在同一病人中可同时存在。子宫肌瘤变性表现在超声图像上比较有特异性的是囊性变和钙化，其他变性无明显特异性。

了解子宫肌瘤的以上特征对于评估其性质、与其他病变进行鉴别诊断以及选择最适合的治疗方案、评估患者愈后非常重要。超声图像提供的详细信息有助于医生了解子宫肌瘤的特征，评估病变的严重程度，为患者定制个性化治疗方案，监测子宫肌瘤的发展，有助于优化患者的管理和护理，提高患者生活质量。

综上所述，通过超声技术诊断子宫肌瘤，是一种非侵入性、实时和高分辨率的检查方法，帮助患者得到更精准的诊断和个性化的治疗。通过本文希望大家对子宫肌瘤有一些初步认识，最终的诊断和治疗决策应由医生综合考虑临床和影像学信息，并结合患者的具体情况来进行。