急诊快捷护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用分析

急诊快捷护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用分析

朱小芳

荆州市第一人民医院急救中心     434000

【摘要】目的 探讨急诊快捷护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用分析。方法 选取2018年5月-2020年5月于我院的急性心肌梗死患者74例，抓阄法分为两组，各37例。对照组应用常规护理干预，研究组应用急诊快捷护理路径干预。结果 研究组住院时长和平均住院费用少于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组卧床时间，缓解疼痛时间和球囊的扩张时间短于对照组（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死介入治疗中，应用急诊快捷护理路径效果理想，可以减少住院时长和住院费用，减轻患者的经济压力，提高治疗效果和满意度，值得推广和应用。

【关键词】急诊快捷护理路径；急性心肌梗死；满意度

临床中国比较常见的一种危重疾病就是急性心肌梗死，此病病死率高。临床中主要的治疗方法就是急诊中的经皮冠状动脉介人（PCI）治疗，但是，其会受到多种原因影响治疗效果，其中最重要的原因就是首次治疗时开通血管的时间[1]。越早进行PCI，治疗效果会越好。因此，治疗中最大的问题就是如果减少患者入院后到PCI的护理程序[2]。本文主要探讨在经皮冠状动脉介入治疗中应用急诊快捷护理路径的效果，报道如下。

1．资料方法 

1.1一般资料 

选取2018年5月-2020年5月于我院的急性心肌梗死患者74例，抓阄法分为两组，各37例。对照组男23例，女14例，年龄41-79岁，平均年龄（61.3±1.2）岁。研究组男19例，女18例，年龄41-77岁，平均年龄（60.4±0.9）岁。患者自愿参与研究并签署同意书，一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理干预。患者入院后在1-5分钟内，将类似心肌梗死的患者送到抢救室，家属登记挂号。护理人员通知医生有患者。入院后6-10分钟内，医生询问患者病史，进行心电图检查同时监测患者的血压，心电以及血氧，行静脉痛点。与此同时采血检查患者的心肌酶，之后医生查看检查结果。入院后11-25分钟内，通知内科医生会诊，会诊后开具医嘱同时通知导管室进行介入治疗。入院后26-30分钟，家属拿药缴费，护理人员给予患者300毫克的波立维以及阿司匹林，静脉滴注硝酸甘油，之后由医生送入导管室。

研究组应用急诊快捷护理路径干预。患者入院后在1-15分钟内，将类似急性心肌梗死的患者送到抢救室进行抢救，家属登记挂号。护理人员立即为患者做心电图同时严格监测患者的血压，心电以及血氧，行静脉通道。与此同时采血检查患者的心肌酶。医生通过检查确诊为急性心肌梗死后，通知内科医生和导管室进行介入治疗，家属缴费拿药。入院后16-20分钟内，护理人员为患者备皮，给予300毫克的波立维以及阿司匹林，同时静脉滴注硝酸甘油，之后由医生送入导管室。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗后的住院时长，平均住院费用和满意度。

（2）观察两组患者的康复指标，其中包含卧床时间，缓解疼痛时间以及球囊的扩张时间(DTB)。

1.4统计学处理

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

研究组住院时长和平均住院费用少于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 住院时长，平均住院费用，满意度对比（x±s）

研究组卧床时间，缓解疼痛时间和球囊的扩张时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 卧床时间，缓解疼痛时间，球囊扩张时间对比（x±s）

3．讨论

心血管疾病中比较常见的就是急性心肌梗死，主要的症状是心肌急性损伤，突发性的疼痛，休克，低血压以及心律失常等[3]。通常患者发病之前会胸闷，四肢无力喘息，因此如果出现上述情况，需要提高警惕，及时检查。急性心肌梗死患者疼痛剧烈的时间段一般为清晨，发病时间长，严重的会导致患者休克和急性心力衰竭，以此患者发病后，需要及时急救。急诊快捷护理路径是一种科学高效的护理路径，可以提高护理人员的工作质量和效率。其分为横轴和纵轴，纵轴是护理内容，横轴是患者的治疗时间，护理内容包含接待，接诊，转运和救治等，根据患者情况制定针对性的护理服务，保证工作流程规范化以及急救的有效性

[4]。本研究显示：研究组住院时长和平均住院费用少于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组卧床时间，缓解疼痛时间和球囊的扩张时间短于对照组（P＜0.05），表明应用急诊快捷护理路径，可以加快患者康复，减少住院时间和费用，提高满意度。

   综上所述，在急性心肌梗死介入治疗中，应用急诊快捷护理路径效果理想，值得推广和应用。

【参考文献】

[1] 赵文风, 沈洁, 杨娟,等. 急救护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 重庆医学, 2018, 47(17):116-117+120.

[2] Tomofumi T , Masahiko F , Yoshiaki Y . TCTAP A-028 The Predictive Factors of In-hospital Mortality in Patients with Acute Myocardial Infarction Requiring Emergency Percutaneous Coronary Intervention[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2018, 71(16):S12-.

[3] 钱维明, 王含芝, 王猛. 重症急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中快捷医疗流程的构建与应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(11):1442-1444.

[4] 吴颖, 张励庭, 冯力, 等. 体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的临床疗效及其影响因素分析[J]. 中国循环杂志, 2018, 033(006):561-566.