无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策

车静华

西安交大一附院东院  陕西西安  710089

【摘要】目的：观察针对性护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年2月至2022年10月该院收治的74例行无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，按护理方法不同将其分为对照组和观察组各37例。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，比较两组发绀消失时间、呼吸困难消失时间、自主呼吸恢复时间、护理前后血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）]水平，以及护理满意度。结果：观察组发绀消失时间、呼吸困难消失时间和自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组PaO2、SaO2水平均高于护理前，且观察组高于对照组，两组PaCO2水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100.00%（37/37），高于对照组的83.78%（31/37），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理用于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者可提高护理满意度，加快症状消失，促进自主呼吸恢复，并改善血气指标水平，效果优于常规护理。

【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；针对性护理；

COPD中文名称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，病人在患病后，经过较长一段时间可发展为肺心病等多种疾病。这类疾病的病死率与术后后遗症的发生率较高，还会导致患者终身残疾。无创呼吸机不需要进入患者气管或插管，临床治疗上所使用的无创呼吸机，是将呼吸面罩覆于患者面部，鼻面罩遮于鼻子部位，面罩中间采用空心细管，将细管一端连接呼吸机，患者吸气时给予压力。在接受无创呼吸机治疗之后可能会诱发患者产生相应的不良反应，针对性护理可以减少此类情况的发生。本文主要探讨分析应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2021年2月至2022年10月期间选择本院74例经无创呼吸机干预的COPD合并呼吸衰竭病人进行研究，按护理方式将患者分为观察组和对照组，平均37例。对照组性别构成基本平衡，即有22例男和15例女；患者年龄构成范围在46～77岁之间，均值（66.32±2.47）岁；对照组中主要有男性患者20例，女性患者17例；且患者年龄在47～79岁范围之内，平均数为（68.12±5.78）岁。两组患者的各项基础资料均无显著的差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。观察组应用针对性的方案展开护理，具体实践情况如下：（1）组建针对性专门护理组；其中本组主要有一名医师和一名资深护士长以及三名资深护理人员共同组成，且小组成员需要进行针对性护理有关的注意事项、内容等相关培训，经过考核合格以后才可以上岗。（2）针对性接待护理；在患者入院期间，需要有护士和医师一起接待，对患者就诊信息进行了解，同患者、家属等进行深入沟通，从而拉近医患关系并取得配合与信任。（3）针对性宣教；护士和医师要从患者的年龄、性格特征以及文化水平出发，来制定相应的宣教措施，宣教方式和内容按照患者容易接受的方式展开，护理人员重点负责宣教工作的落实和推进，医师则在查房过程中进行补充和提问，重点向患者科普无创呼吸机治疗的注意事项、优点等，让患者进一步了解治疗全过程并提升依从性。（4）查房交班针对性；在治疗期间，医生和护士要每天实施共同查房与交班的相关事宜，共同评估患者实际病情进展，医生主要侧重于提出护理期间存在的问题，同时给予相应建议；护士则要个按照医生嘱咐执行，对患者病情进行密切监测，同时做好记录，强化医护职教交流和沟通，并灵活调整治疗和护理方案。（5）撤机指导；在撤机之前，医护人员需要共同评估患者病情，医生主要讲解在撤机前后的注意事项，并向患者科普撤机之后展开呼吸功能训练的方法和重要性，最后由护士来监督和指导患者展开相应功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状改善时间，包括发绀消失时间、呼吸困难消失时间和自主呼吸恢复时间。（2）比较两组护理前后血气指标水平，采用血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。（3）比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间比较观察组发绀消失时间、呼吸困难消失时间和自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1

两组症状改善时间比较（d，±s）

2.2 两组护理前后血气指标水平比较护理前，两组PaO2、PaCO2、SaO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组PaO2、SaO2水平均高于护理前，且观察组高于对照组，两组PaCO2水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血气指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05；1mmHg=0.133kPa

2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度为100.00%（37/37），高于对照组的83.78%（31/37），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3讨论

COPD合并呼吸衰竭患者的病情多较为严重，且容易出现多种并发症，病死率高，需要及时抢救并进行高质量护理。无创呼吸机不但临床操作简单，而且在使用过程中无需切开或插管操作，患者的临床感受更佳，而且能间歇使用。无创呼吸机主要通过鼻面罩作用，有效增强患者呼吸能力，对患者机体不存在损伤，治疗效果良好。针对性护理正是在传统护理基础上经过不断改良和升级的一种创新性护理模式，通过相应的干预措施，消除患者面对陌生环境时的陌生感，根据患者的病情发展进行调整，确保管路的畅通，控制并发症的发生，确保患者在临床治疗中的安全性和有效性。

本研究结果显示，观察组发绀消失时间、呼吸困难消失时间和自主呼吸恢复时间均短于对照组，护理后PaO2、SaO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组。分析原因在于针对性护理中医护人员共同评估分析并为患者制订符合实际的护理方案，能确保护理工作的针对性、科学性以及实用性，加快患者康复。本研究结果同时显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因在于针对性护理使护理工作更有针对性，为患者留下良好印象，有助于提升患者护理满意度。

综上所述，针对性护理用于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者可提高护理满意度，加快症状消失，促进自主呼吸恢复，并改善血气指标水平，效果优于常规护理。

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