浅析在重症颅脑损伤患者术后护理中实施综合性护理干预的临床应  用价值

浅析在重症颅脑损伤患者术后护理中实施综合性护理干预的临床应  用价值

张嘉洋 ,蒲丹 ,周晓娇 

射洪市中医院   四川   遂宁   629200

【摘要】目的探头综合性护理干预在重症颅脑损伤患者术后护理中的临床价值。方法在2022年5月-2023年3月5月我院收治的重症颅脑损伤患者中选出40例为研究对象，按照双盲法分成对照组和实验组，每组20例。对所有患者实施手术治疗，对照组患者术后实施常规护理干预，实验组患者术后实施综合性护理干预。对比两组患者神经功能评分。结果 术后7d、30d实验组神经功能评分低于对照组，P＜0.05。 结论 综合性护理干预在重症颅脑损伤患者术后护理中具有良好的临床效果，值得重视。

【关键词】重症颅脑损伤；综合性护理干预；临床价值   

重症颅脑损伤在脑外科中较为常见，患者多处于昏迷状态，手术是治疗该病的主要方式，但是由于脑组织神经血管较多，患者多存在神经功能的损伤，术后患者可能出现神经系统功能障碍的情况，降低了患者的生活自理能力[1]。有研究表明[2]，手术治疗配合有效的护理能够提高治疗的效果，促进患者术后神经功能的恢复，增加继发颅内再出血、颅内感染、脑水肿等并发症的风险。在本次实验中，我院对40例重症颅脑损伤患者术后实施综合性护理干预，探析该护理方式的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

研究对象为我院2022年5月-2023年3月5月期间收治的重症颅脑损伤手术患者，根据双盲法分成对照组（n=20）和实验组（n=20）。对照组男12例，女8例，年龄45-73岁，平均年龄（60.49±4.37）岁；实验组男11例，女9例，年龄43-74岁，平均年龄（61.06±4.16）岁。

1.2方法

对照组患者术后实施常规护理干预，具体内容包括生命体征的监测、管路护理、用药护理、饮食指导等。实验组患者术后实施综合性护理干预，包括以下内容：（1）体位护理：术后患者意识清醒前采取去枕平卧，维持患者呼吸的畅通性；待患者清醒后根据患者的情况调整体位，多采用半卧位，将床头摇高30°，促进颅脑静脉的回流，防止发生颅内高压、脑水肿的发生，同时防止患者反流或呕吐等。（2）排痰护理：加强口腔护理，给予患者簌口水簌口；注意患者口腔和呼吸道的护理，及时清理患者口腔和呼吸道的分泌物，预防消化道和呼吸道感染；如果患者出现了较为浓稠的痰液，采用雾化吸入的方式稀释痰液，必要时使用吸痰器吸出呼吸患者气道深处的痰液。（3）心理疏导：患者意识恢复后应该及时将手术的结果告知患者，通过言语、表情、抚触等方式缓解患者的不良情绪，给患者讲述成功的案例，提高患者治疗的信心；对于昏迷的患者，通过听觉、触觉等方式刺激患者感官，促使患者尽早恢复意识。（4）管路的护理：给各种导管做好标注并妥善固定，防止患者活动过程中导致管路发生扭转或脱出；同时定期检查管路的状况，防止管道不通畅而导致严重的后果；注意观察引流液的状况。（5）生活护理：保持患者皮肤的清洁，定期更换病号服及床上用品，如果发生了污染应该马上更换；通过鼻饲保证患者得到足够的营养支持。（6）康复护理：定期给予患者按摩，尤其是受压部分；定期给患者翻身；指导患者进行主动和被动的康复运动。

1.3 指标观察

通过临床神经功能缺损程度评分量表从意识水平、凝视功能、语言、上肢肌力、面肌、下肢肌力、手能力、步行能力八个方面评估患者的神经功能，总分45分，分值越高，神经功能障碍越严重。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析，用%表示计数资料，行x2检验；用（±s）表示计量资料，进行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

术后7d、30实验组患者的神经功能评分明显低于对照组，有显著差异（P＜0.05），详情见表1：

表1 术后7d、30d神经功能评分比较（±s，分）

3讨论

重症颅脑损伤患者由于损伤程度的不同，其临床症状及表现也有所不同，而手术是治疗重症颅脑损伤患者最为有效的方式，可以及时修复损伤部位，清除颅脑中的血肿，为患者的生命安全提供保障。但是受到各种因素的影响，患者术后可能并发颅内高压、脑水肿、颅内再出血、颅内感染等症状[3]，不仅降低了治疗的效果可能还危及患者的生命，因此应该加强术后的护理。但是常规护理虽然比较全面，但是针对性不强，护理的效果并不理想。而综合性护理干预则针对重症颅脑损伤手术展开较为全面的护理，根据患者的具体情况提供全方面的护理服务，护理的效果更佳。体位护理能够增加患者的舒适性，并且有利于患者的静脉回流，有效预防颅内高压、脑水肿的发生[4-5]。而管路护理、排痰护理、则能够为患者身体的康复提供保障，并且有效预防感染，对患者身体的康复有积极的作用。而生活护理则能够提升患者的舒适性，还能够促进患者身体机能的提升。康复护理则可以促进患者机体生活自理能力的恢复

[6]。

总而言之，综合性护理干预在重症颅脑损伤术后护理中的应用具有极高的临床价值，值得推广。

【参考文献】

[1]杨子. 重症颅脑损伤手术患者应用综合性护理干预的价值[J]. 中国医药指南,2022,20(27):155-157+161.

[2]蔺芝娟. 综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用价值体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):80.

[3]李川红. 综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的临床价值[J]. 家庭医药.就医选药,2018,(12):50.

[4]邢影.观察并分析重症颅脑损伤患者术后护理中综合性护理的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(16):162-164.

[5]罗丽波,王婷.研究重症颅脑损伤手术患者应用综合性护理的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(51):125-126.

[6]蔺芝娟.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):80.