中药熏洗结合功能康复锻炼治疗外伤后手僵硬患者的临床效果

中药熏洗结合功能康复锻炼治疗外伤后手僵硬患者的临床效果

胡兰

什邡市人民医院 四川德阳618400

【摘要】目的：分析外伤后手僵硬患者接受中药熏洗结合功能康复锻炼治疗的效果。方法：抽取2022年4月-2023年4月期间我院收治的手外伤后关节僵硬的患者72例，以随机信封法分组，接受常规治疗的36例患者为参照组，增加应用中药熏洗+功能康复锻炼治疗的36例患者为观察组，对比两组患者的手功能评分、手总活动度及Barthel评分。结果：治疗前两组患者各指标对比未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者手功能评分、手总活动度、Barthel评分均明显高于参照组（P＜0.05）。结论：对外伤后手僵硬患者采取中药熏洗结合功能就好复锻炼的方案进行治疗，可显著改善患者的手活动度及手功能，可提升患者日常生活活动能力。

【关键词】中药熏洗；功能康复锻炼；外伤；手僵硬

手外伤患者多伴有肌腱、神经受损的情况，通过手术对骨折或脱位进行修复以后，因局部软组织伴有瘀位，加上受损神经未得到及时修复等原因均会造成手指活动受限，进而导致关节僵硬。本文目的在于分析对外伤后手关节僵硬患者采取中药熏洗+功能康复锻炼的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年4月-2023年4月，共计纳入研究对象72例，均为此时间段内我院收治的手指外伤患者，且在外伤后手指出现僵硬的情况。以随机信封法分组，参照组36例，性别（男/女）：20/16，年龄（岁）：20-50，平均（35.33±7.16），单个关节僵硬患者10例，多个关节僵硬患者26例；观察组36例，性别（男/女）：22/14，年龄（岁）：20-52，平均（35.94±7.21），单个关节僵硬患者9例，多个关节僵硬患者27例；两组患者基线资料对比差异不明显（P＞0.05）；研究经伦理委员会批准；纳入标准：①骨折部位经X线复查显示已愈合；②自愿入组，签署同意书。排除标准：①交流障碍患者；②病理性关节障碍患者；③手部创伤及骨折未愈合者。

1.2方法

参照组治疗方案：常规治疗，具体来讲包括牵引治疗及主动伸屈锻炼，牵引治疗：用沙袋对存在关节伸直障碍的手指进行牵引，沙袋初始重量为0.25kg，后可逐渐增加沙袋重量。利用弹力沙布对伸直障碍关节进行包裹，然后再将弹力纱布的一端向手部缠绕，直接手指呈握拳状，保持手掌指关节与近指关节能够同步屈伸，每次练习时间10-15min，每日练习2-3次，还可以借助握力球以及筷子等工具进行练习。观察组在上述治疗的基础上，增加中药熏洗和功能康复锻炼，中药熏洗为自拟方：海桐皮、伸筋草、透骨草各30g，桂枝、柴胡、没药、羌活、当归、川断、防风、花椒、三棱、乳香、莪术、红花各15g，将上述中药材用纱布包裹后注入3000mL清水，煮沸后加入陈醋30mL，然后将患指置于上方，利用蒸汽进行熏蒸，直至皮肤颜色稍变红，待药液温度适中后将手指浸于药液中浸泡10min，每日治疗1次，连续治疗21d。功能康复锻炼：被动练习，施治人员一手捏住健指，另一手捏住伤指指骨的近端关节并进行对抗关节的被动锻炼，注意活动的角度应该由小逐渐增大，若患指肿胀明显、瘢痕硬结较重时可配合进行局部按摩。手部关节功能主动锻炼：指导患者用力将手握成拳状，然后再最大程度将手伸直，然后再取不同形状的道具，让患者用患手抓握以提升肌力。还可指导患者进行转笔、弹琴等手指灵活度练习，每次每个动作练习60次，每日练习2-3次。坚持治疗21d。

1.3观察指标

1.3.1手功能评分、手总活动度及日常生活活动能力评分对比。评价工具：利用Carroll手功能评定法对手功能进行评价，此表评分范围0分-99分，得分越高代表手功能越好。手总活动度利用手指掘伸肌腱活动幅度进行评价，活动度越大代表手总活动度越好。日常生活活动能力利用Barthel指数进行评价，此表评分范围0-100分，得分越高代表日常生活活动能力越好。

1.4统计学方法

研究数据用SPSS24.0统计学软件包处理，计量资料应用(±s)描述，组间经t检验，P＜0.05时代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1手功能评分、手总活动度及日常生活活动能力评分对比。

治疗前，两组患者手功能评分、手总活动度、Barthel量表评分结果对比差异均不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项指标评价结果均比参照组患者高（P＜0.05），见表1：

表1：手功能评分、手总活动度及日常生活活动能力评分对比(±s)

注：△为本组内治疗后与治疗前对比P＜0.05。

3讨论

手，是人体的一个重要的器官，日常生活及工作学习都离不开手的配合。而且，手部解剖结构十分精细，功能也比较复杂，手部的功能活动多由神经肌肉共同协调完成，一旦手部受到外伤时，在外力的作用下，皮下软组织、血管以及神经、肌肉均易受到不同程度的损伤，并引起手部功能障碍[1-2]。而且，在治疗期间，受到手部制动的影响，关节处的肌肉组织、滑膜易出现黏连或萎缩等情况，因此手外伤后易出并发手僵硬，对手部的正常功能可造成严重影响。对于手僵硬的常规治疗多为主动伸屈锻炼，但是康复速度较慢，且患者不易坚持。

中医中并无手僵硬之说，通常将其归为“痹症”之范畴[3]，中医认为此症是因气血运行不畅、经络阻滞，加上瘀血吸收速度缓慢所致，因此在治疗时可采取中药熏洗的办法进行治疗，同时配合功能康复锻炼以期进一步提升治疗。此次研究结果显示，观察组36例患者接受了中药熏洗+功能康复锻炼以后其手功能评分及手总活动度均明显高于接受常规主动屈伸锻炼的36例参照组患者，而且该组患者的日常生活活动能力也得到了显著改善。分析原因：中药熏洗可促进僵硬关节处血管扩张，并可使组织的延伸生得以改善，进而使运动阻力下降，并可促进炎症物质及瘀血吸收；功能康复锻炼分为被动练习和主动练习两部分，不论是何种锻炼都有改善肌肉收缩、舒张功能，促进血液及淋巴液回流，消炎及消肿的功效；二者配合则可促进手部功能恢复。本次研究结果与刘静的研究结果比较一致[3]，进一步证实了对外伤后手僵硬患者采取中药熏洗结合功能康复锻炼治疗的有效性。

综上可见，手部外伤后易并发手僵硬，对患者的正常生活可造成严重影响，通过中药熏洗+功能康复锻炼可显著改善患者手功能及关节活动度，提升患者日常生活活动能力。

参考文献

[1 ]黄声群. 中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的疗效观察[J]. 中医外治杂志,2022,31(3):80-81.

[2]任虹,肖爱伟,种肖宇,等. 玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术及中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志,2022,44(6):533-535.

[3]刘静. 中药熏洗结合功能康复锻炼治疗外伤后手僵硬患者的临床效果[J]. 中国实用医药,2022,17(15):163-165.