CT检查发现肺结节,怎样判断良恶性呢? 

CT检查发现肺结节,怎样判断良恶性呢? 

白燕凤

乐山老年病专科医院 四川乐山  614000

近几年，肺部结节的发生率正在逐年提高，因该疾病存在良性与恶性的差别，且良恶性肺部结节患者的症状表现、病情严重程度和临床治疗均存在较大的差异，故我们经CT检查确诊肺结节后，明确病灶的良恶性情况，对于患者的后续治疗有着重要的意义。为此，本文便针对怎样判断肺结节良恶性的相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.肺部结节

1.1 什么是肺部结节？

肺结节是指直径小于3厘米、在肺部CT影像上可见的圆形或椭圆形病灶。

1.2 肺结节的发病机制

在临床上，肺结节的发生机制十分复杂，这是因为该疾病的病因繁多，因此对于研究肺结节发病机制时需进行具体病因的结合分析。例如，结节病便是由未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果，因每名患者的个体差异和免疫反应的调节作用均差异显著，这便会导致病灶的发展和消退也不尽相同，患者的具体病理表现也差异明显。

1.3 肺结节的分类

在临床上，肺结节主要可分为良性肺结节和恶性肺结节两大类。

1.3.1 良性肺结节

良性肺结节中包含肺结核球、肺曲菌病、细菌性肺脓肿、肺炎性假瘤、纤维瘤、肺错构瘤、肺良性畸胎瘤等类型。

1.3.2 恶性肺结节

恶性肺结节主要是指肺癌及转移性恶性肿瘤，其中转移性恶性肿瘤是指因乳腺癌、肝癌和结肠癌等恶性肿瘤疾病转移至人体肺部所致的恶性肿瘤疾病类型。

1.4 肺结节的病因

从上文中可知，肺结节的病因繁多且复杂。在临床上，环境、不良生活方式、自身免疫性疾病均可导致肺结节的发生。

1.4.1 环境

当我们长期处于富含石棉、氯乙烯等物质的环境时，发生肺结节的概率便会显著提升。这是因为人体长时间大量吸入上述物质会导致肺脏产生免疫反应，而炎症反应会包裹机化或形成肉芽肿的方式形成肺结节。

1.4.2 不良生活方式

    有研究指出，长时间吸烟或吸入二手烟者，发生肺部结节的概率显著提升，故吸烟这种不良生活方式是导致肺部结节发生的重要病因。

1.4.3 自身免疫性疾病

在临床上，结节病、肉芽肿性结节和类风湿性结节的发生均会导致患者出现肺结节。

2.怎样通过CT检查判断肺结节的良恶性

2.1 CT影像特征

在临床上，通过肺结节患者CT影像上的病灶尺寸和形态、边缘等特征，有助于肺结节良恶性的鉴别。

2.1.1 尺寸和形态

肺结节的大小和形态对良恶性鉴别具有重要意义，这是因为恶性肺结节通常较大，不规则的形态，而良性结节则常常呈现规则的圆形或椭圆形。

2.1.2 边缘

恶性肺结节的边缘常常呈现毛刺状或分叶状，而良性结节的边缘则较为光滑。

2.2 良恶性肺结节的具体CT影像表现

2.2.1 良性肺结节

2.2.1.1 肺结核球

肺结核球为软组织密度结节，边缘光整或轻度不规则，密度均匀或不均，常见钙化和卫星灶。

2.2.1.2 肺曲菌病

肺曲菌病为新月形的空气环绕一团致密结节影，结节影在空洞内常可随体位变化而移动。

2.2.1.3 肺炎性假瘤

肺炎性假瘤为圆形或类圆形，密度常较均匀，少数见坏死，大多边缘清晰。

2.2.1.4 细菌性肺脓肿

细菌性肺脓肿多发生于两肺下叶背段或下叶基底段，常呈类圆形厚壁脓腔，腔内可有液平，脓腔内壁规则或不规则，周围肺组织可有炎症表现.

2.2.1 恶性肺结节

2.2.1.1 肺癌

肺癌常具有不规则的分叶、放射状毛刺、偏心性厚壁空洞、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管截断征等征象。

2.2.1.2 转移性恶性肿瘤

转移性恶性肿瘤包括乳腺癌、肝癌、绒癌、结肠癌、黑色素瘤、头颈部恶性肿瘤等疾病出现的肺部继发病灶，CT表现为肺内多发结节，少数为单发，大多数边缘光整。

综上所述，CT技术在肺部结节良恶性鉴别诊断中有着良好的效果，明确不同类型肺部结节的CT影像特征和表现，便可较为精确的判断受检者的具体病灶类型。