马来酸麦角新碱预防产妇产后出血治疗中的疗效评价

马来酸麦角新碱预防产妇产后出血治疗中的疗效评价

谭新艳

邵阳市洞口县中医医院  湖南邵阳  422300

摘要：目的探析马来酸麦角新碱用于防治产后出血的效果。方法 以2022年4月至2023年4月在本院分娩的80例产妇为研究主体，采用双盲法分为对照组（n=40，采用缩宫素注射液）与观察组（n=40，联用缩宫素与马来酸麦角新碱），通过设置多项观察指标进行比较，评价两组的临床疗效。结果 两组分娩后1h的出血量无明显差异（p>0.05），而比较分娩后2h、6h、24h的出血量，均为观察组更低（p<0.05）。观察组的治疗有效率高于对照组，此项数据的对比均有统计学意义（p<0.05）。两组的不良反应发生率对比差异不显著（p>0.05）。结论 马来酸麦角新碱用于防治产后出血的效果良好，可起到减少产后出血量的作用，并且其与缩宫素的联用不会增加不良反应，有一定的临床推广及研究价值。

关键词：马来酸麦角新碱；产后出血；预防；治疗；疗效

产后出血是产妇的常见并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一，临床将其定义为胎儿娩出24h内产妇失血量超过500ml、剖宫产24h内产妇失血量超过1000ml。据调查分析，产后2h时是阴道分娩产妇产后出血发生率最高的时刻，其中原因主要与宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血障碍有关。因此，以往临床在防治产后出血时多单纯采用缩宫素，但近些年陆续有研究指出，缩宫素具有受体饱和现象，反复多次应用不仅难以发挥最大优势，并且还会增大不良反应的发生风险，故探索更完善的防治方案有重要意义。本研究旨在探析马来酸麦角新碱用于防治产后出血的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用双盲法将2022年4月至2023年4月在本院分娩的80例产妇随机分为两组，具体分组情况如下：（1）对照组（n=40）。年龄22~37（28.12±1.58）岁；孕周37~41（38.79±1.77）周；初产妇27例，经产妇13例。（2）观察组（n=40）。年龄22~38（28.09±1.61）岁；孕周37~41（38.74±1.80）周；初产妇26例，经产妇14例。两组一般资料对比无明显差异（p>0.05）。80例产妇均为足月单胎妊娠，无难产现象，无合并凝血功能障碍，无重度及以上贫血，无胎盘及软产道受损，对研究知情且同意。

1.2研究方法

对照组：在新生儿胎肩娩出后予以缩宫素注射液10单位宫肌注射；在胎盘娩出后出血量达到200ml时，静脉滴注复方氯化钠注射液500ml+宫缩素注射液20单位。

观察组：在对照组的基础上，当胎盘娩出后，出血量达到200ml时，于产妇臀大肌处注射马来酸麦角新碱0.2mg。

1.3观察指标

（1）产后出血量。记录产后1h、2h、6h、24h的产后出血量。（2）治疗有效率。（2）治疗有效率。分别按照以下三条评估标准将疗效分为显效、有效和无效三个维度：①子宫收缩能力显著增强，用药后15min内出血量<200ml，相关症状体征基本消失；②子宫收缩能力有所增强，用药后15min内的出血量在200～500ml之间，相关症状发生好转。③子宫收缩力未增强，用药后15min内出血量>500ml，相关症状加重。（3）不良反应发生率。

1.4统计学方法

利用SPSS28.0的数据处理功能对计量资料（）与计数资料[n（%）]分别行t与x2检验，检验结果为p<0.05是“对比差异显著”的唯一判定标准。

2 结果

2.1 比较两组的产后出血量

    两组产后1h的出血量对比无明显差异（p>0.05），而在产后2h、6h、24h这三个时间点，观察组的出血量均低于对照组（p<0.05）。见表1。

表1 两组的产后出血量对比（，ml）

2.2 比较两组的治疗有效率

    观察组的治疗有效率高于对照组（p<0.05）。见表2。

表2 两组的治疗有效率对比[n（%）]

2.3 比较两组的不良反应发生率

    观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

产后出血为产妇的主要致死因素，其发生率约5%~10%，对产妇的健康安全构建极大威胁。大量研究指出，导致产后出血的常见原因有胎盘、软产道撕裂、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等，为降低该并发症的发生风险，需做到早预防、早诊断、早治疗[3]。在传统的产后出血防治工作当中，临床常通过给予缩宫素注射液达到促进产妇子宫规律收缩的目的，但由于缩宫素对宫体的作用强于宫颈，且具有半衰期及起效时间短的特点，当受体位点饱和后，增加使用剂量也无法获得更好的效果，反而还会提高不良反应发生率。因此，探索针对产后出血更有效、完善的防治方案有重要意义。相关报道表明，马来酸麦角新碱在增加子宫活动性方面有积极作用，且具有起效快、作用维持时间长、毒性反应小等优势[4]。

图1

图2

此外经临床实践证实，马来酸麦角新碱对子宫平滑肌有高度选择性，可促进子宫颈与子宫底部的收缩，效果良好，并且和缩宫素的联合使用还能达到理想的全子宫收缩状态，以更有效地降低产后出血的发生风险，避免相关症状的进一步加重[5]。本研究结果显示：与对照组相比，观察组产后2h、6h、24h的出血量更低（p<0.05），治疗有效率更高（p>0.05），同时两组的不良反应发生率对比无明显差异（p>0.05），体现出了马来酸麦角新碱的应用价值。

综上所述，马来酸麦角新碱用于防治产后出血的效果良好，其与缩宫素的联用可进一步减少产后出血量，并且不会增加不良反应发生风险，值得临床推广与研究。

参考文献：

[1] 罗秋兰,周丽叶,龙雁. 缩宫素分别联合卡前列甲酯栓与马来酸麦角新碱在预防产后出血中的应用效果观察及对生活质量的影响[J]. 哈尔滨医药,2022,42(4):74-75.

[2] 史琳娜,王艳妮. 马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性观察[J]. 贵州医药,2022,46(1):94-95.

[3] 王立敏,左志洪,刘晓伟. 不同剂量的马来酸麦角新碱联合缩宫素对剖宫产术后NO、NOS及D-二聚体水平的影响[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(5):822-825.

[4] 王锐,王莎莎,南海姣. 马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果评价[J]. 中国实用医刊,2023,50(5):106-109.

[5] 许燕姗,鞠欣言,何泉金. 马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2023,33(5):61-63.