个性化护理对减少头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的效果评价

个性化护理对减少头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的效果评价

佘熙宇

南京市第二医院   江苏省南京市  210000

【摘要】目的：探讨个性化护理对缓解头颈部肿瘤患者放射性口腔粘膜炎的效果。方法：选取90例头颈部肿瘤患者，随机分为两组，对照组45例实施常规护理方法，观察组45例实施个性化护理，比较两组患者的放射性口腔粘膜炎发生率和对个性护理满意度。结果：观察组在第2周末、第3周末、第5周末口腔黏膜炎发生率明显低于对照组，且个性化护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理方法可以有效减少头颈部肿瘤患者放射性口腔粘膜炎的发生率，并提高了个性护理质量。

【关键词】个性化护理；头颈部肿瘤；放射性口腔黏膜炎；效果；心理护理

头颈部肿瘤在临床中是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,引起头颈部肿瘤的原因复杂,90%以上的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌，其主要的治疗方式之一则是放疗[1]。但在放疗的过程中杀死癌细胞的同时，也会对机体造成损害，并引发一系列的并发症,如口腔黏膜炎、口干、口腔溃疡等，不仅影响患者的正常饮食，而且造成机体营养不良，降低了患者在放射治疗中的依从性与生活质量[2]。相关研究指出[3],严重的营养不良会导致患者机体抵抗力降低,增加放疗时并发症的发生率,加重患者的痛苦与心理负担。因此，对头颈部肿瘤患者实施个性化护理，提高患者高营养膳食的摄入量，确保患者机体营养补充，继而减少患者口黏膜炎发生率十分必要。故此，本研究选取90例头颈部肿瘤患者作为参考样本，对个性化护理可以有效降低头颈部肿瘤患者放射性口腔粘膜炎发生率的效果进行探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月~2022年6月我院收治的头颈部肿瘤患者，随机分为两组，对照组45例，男24例，女21例，年龄34~76岁，平均（53.37±4.09）岁；观察组45例，男25例，女20例，年龄33~77岁，平均（53.42±4.12）岁。两组的一般资料差异不明显（P>0.05）。

纳入标准：1）纳入标准：1）确诊为头颈部肿瘤患者且接受放疗的患者；2）精神状态良好的患者；3）支持同意并签协议的患者；4）依从性高的患者。

排除标准：1）有严重肝肾等脏器功能障碍的患者；2）中途放弃或不尊医嘱的患者；3）合并原发性口腔疾病患者；4）精神异常的患者。

1.2方法

对照组实施常规护理方法，包括放疗前准备、注意事项、指导患者做好口腔、鼻腔卫生；准备高营养流质膳食等。观察组在对照组的基础上实施个性化护理方法，如下：1）放疗前护理 ①护理前根据个性化护理内容对护士进行培训；②记录患者基本信息并详细介绍本院环境及医护人员、放疗的相关知识和意义。积极热情与患者进行沟通，了解患者饮食、生活习惯、口腔卫生管理等相关一些信息；③根据患者基本资料及实际情况，及时与患者及家属沟通，耐心讲解放疗的相关知识并解答有关问题；④个性化的心理干预。结合患者的心理反应、认知水平等情况，分析患者出现负面情绪的根本原因，给予针对性的心理疏导和鼓励关心，减少其心理压力，提高患者治疗的依从性。2）放疗期护理①护理人员定期检查口腔及口腔早期变化情况；②做好口腔监测，记录其口腔pH值变化,督促患者进行相应的漱口,并维持口腔的最佳pH酸碱度（6.5～7.5之间）。指导患者口腔卫生管理；③指导患者家属准备高营养膳食，以高蛋白、高脂肪、高膳食纤维等为主，以保证患者营养补充，减少活动量，保持充足睡眠时间；3）放疗后，叮嘱患者多饮水、多吃水果蔬菜，使口腔保持湿润状态，并注重口腔卫生，保护口腔粘膜完整，避免继发感染。多做些张口运动，比如嚼无糖口香糖，可以减轻患者张口困难症状。

1.3观察指标

根据自制个性化护理满意度调查表（满分100分，分数越高满意度越高），进行观察和比较两组患者对护理满意程度和放射性口腔粘膜炎发生率。

1.4统计学处理

采用%、（x±s）对本文中涉及到的计数、计量资料进行表示，实验数据分析工具使用统计学SPSS19.0软件加以分析，实验数据结果的差异性使用卡方和t表示，若P<0.05则具有统计学意义。

2结果

2.1放射性口腔黏膜炎发生率

观察组患者在第2周末、第3周末和第5周末口腔黏膜炎发生率明显低于对照组（P＜ 0.05）。如表1。

表1 两组患者放射性口腔粘膜炎发生率对比[n(%)]

2.2个性护理满意度

两组间患者对个性护理满意度对比,观察组高于对照组(P<0.05)，如表2。

表2 两组患者对个性化护理满意度对比[n(%)]

3讨论

放疗是治疗头颈部肿瘤的主要方式之一。治疗期间会产生一系列的并发症，其中最为常见的是放射性口腔黏膜炎，一般在放疗后7~14d内发生，主要表现有口干、口腔溃疡、味觉异常等，严重时会发生感染，影响患者进食[4]。常规的护理方法，虽然可以减少患者口腔粘膜炎的发生，但效果不是十分理想。随着医疗水平的提高，科学有效的护理质量也有所提升。个性化护理方法，是根据患者实际情况特点、基本信息、生活习惯、心理状态等多方面了解，为患者制定、实施相符合的个性化护理方法，有针对性的为患者提供科学有效的护理服务[5]。主要体现在以患者为中心，尊重并理解患者，积极与患者沟通，给予更多的鼓励和关心，缓解患者心理压力，减少并发症的发生[6]。通过本文结果显示，观察组在第2周末、第3周末、第5周末的放射性口腔粘膜发生率明显低于对照组，且观察组的个性护理满意度高于对照组，提示个性化护理能够降低放射性口腔粘膜炎发生率，提高头颈部肿瘤患者的护理满意度，患者预后效果良好。

综上所述,个性化护理方法,可以有效减轻头颈部肿瘤患者放射性口腔粘膜炎症状,提高个性化护理质量，缓解患者心理压力，值得广泛推广和应用。

【参考文献】

[1] 郭玉霞. 头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床观察与护理[J]. 基层医学论坛,2018,22(18):2589-2590.

[2] 杨军,白雪林. 头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床观察[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(10):29-31.

[3] 王璇,姜桂春. 头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况及影响因素分析[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(3):654-657.

[4] 黄娟,陈秀梅,蒋梦媛. 头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床观察与护理[J]. 按摩与康复医学,2019(20):93-94.

[5] 王璇,秦楠,姜桂春. 头颈部放射性口腔黏膜炎患者营养状况与生活质量相关性研究[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(1):52-56.

[6] 薛良军,冯艳,胡雅丽,等. 头颈部肿瘤放疗口腔剂量与放射性口腔黏膜炎的临床分析[J]. 皖南医学院学报,2021,40(4):328-331.