心理疏导联合精神护理在ICU谵妄患者中的效果分析

心理疏导联合精神护理在ICU谵妄患者中的效果分析

陈登萍,普洱市人民医院,665000

【摘要】目的：观察对ICU谵妄患者采用心理疏导联合精神护理对谵妄评分以及临床疗效的影响。方法：对102例2022.3-2023.3期间我院收治的ICU谵妄患者进行研究，采用双盲法进行组别均分，联合组（n=51，心理疏导联合精神护理）、基础组（n=51，常规护理干预）。对比护理前后组间患者谵妄评分，护理后临床疗效。结果：护理后联合组谵妄评分、临床疗效优于基础组，P＜0.05，有显著数据差异结论：对ICU谵妄患者采用心理疏导联合精神护理，可改善患者谵妄评分并提升临床疗效，指导广泛应用。

【关键词】心理疏导；精神护理；ICU谵妄；谵妄评分；临床疗效

谵妄属于临床综合症的一种，以认知能力降低、意识障碍为主要临床表现。ICU患者在陌生的治疗环境中易产生应激反应，出现焦虑、抑郁以及烦躁等负性情绪，不利于疾病康复[1-2]。因此针对ICU谵妄患者，给予患者科学的心理疏导以及精神护理，帮助患者建立战胜疾病的信心至关重要。鉴于此，本次研究对2022.3-2023.3期间102例我院收治的ICU谵妄患者展开研究，探讨心理疏导联合精神护理实施效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022.3-2023.3，研究对象：ICU谵妄患者102例。分组依据：双盲法。其中51例纳入基础组，采用常规护理干预，男女比例30:21，平均年龄（44.26±3.25）岁，ICU入住平均时间（6.68±2.02）d；另51例纳入联合组，采用心理疏导联合精神护理，男女比例31:20，平均年龄（44.35±3.44）岁，ICU入住平均时间（6.53±2.05）d。组间一般资料比较，无数据差异，P＞0.05。

1.2方法

基础组：定时对患者神志情况进行观察，并对各项生命体征参数进行详细记录，利用设备详细分析患者电解质、血气、血常规以及血糖水平。严密监测患者血氧饱和度、心率等，结合各项基础数据对患者神经系统变化情况进行掌握。当患者出现呼吸幅度异常时，应及时给予动脉置管，血压测量每4h一次，发现体温异常现象应及时同主治医生进行沟通。

联合组：本组患者在上述护理干预基础上给予心理疏导联合精神护理。①心理疏导。营建安静的ICU病房环境，采用温和的态度同患者进行沟通，给予患者鼓励和支持，用积极的情绪感染患者，促使其建立战胜疾病的信心。护理工作中应尽量轻拿轻放各种仪器设备，避免仪器碰撞产生噪音对患者造成刺激，同时通过催眠曲等方式保证患者每日睡眠充足，从而避免情绪波动现象的产生，应同患者进行交流，给予患者充分的尊重，建立起患者对护理人员的信任，避免患者产生恐惧以及自尊受损现象。通过聆听患者苦楚帮助患者释放内心压抑的情绪；②精神护理。在心理疏导基础上建立起良好的护患关系，以此为基础护理人员应向患者进行成功治愈案例的讲解，给予患者精神上的鼓励，并进行疾病知识讲解，促使患者了解这一疾病产生原因以及治疗过程，提升患者的认知程度，对于提升依从性具有促进作用。

1.3观察指标

（1）记录、对比组间护理前后谵妄评分：包括语言障碍、感知障碍、妄想、情绪波动等15个维度，评价标准为谵妄评分量表(DRS-R-98)，评分与谵妄状态呈正相关。

（2）记录、对比组间护理后临床疗效。当患者临床症状彻底消失即为痊愈；当患者临床症状发作频率减少为好转；当患者临床症状未见改善甚至出现加重现象即为无效。有效率=痊愈率+好转率。

1.4数据处理

SPSS27.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。计数、计量资料分别以百分数/(±S）描述。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1组间护理前后谵妄评分对比

护理前组间患者谵妄评分对比，P＞0.05，不存在统计学差异；护理后两组评分均有所降低，且联合组低于基础组，P＜0.05，存在统计学差异，见表1：

表1.组间护理前后谵妄评分变化情况（x±s，分）

2.2组间护理后临床疗效对比

护理后联合组临床疗效96.08%高于基础组84.31%，P＜0.05，存在统计学差异，见表2：

表2.组间护理后临床疗效统计[n（%）]

3讨论

ICU患者因病情危重，身体机能下降，出现谵妄的概率较高，引发这一疾病的原因尚不明确[3]。针对谵妄患者需从患者精神以及心理等多个角度出发给予更加精细化护理，消除患者负性情绪对于促进患者康复具有重要意义

[4-5]。

本次研究结果表明：护理后联合组谵妄评分、临床疗效优于基础组，P＜0.05。究其原因，在对心理疏导联合精神护理进行应用的过程中，可以通过与患者交流、给予患者尊重和鼓励等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，对于改善患者谵妄评分，并积极配合医护工作开展，提升临床疗效具有促进作用。

综上所述，对ICU谵妄患者采用心理疏导联合精神护理，可改善患者谵妄评分，促进临床疗效提高，值得借鉴。

【参考文献】

[1] 彭锐. 程序化综合护理对心脏外科ICU患者术后谵妄发生的影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(3):361-363.

[2] 王玲,张红彩,李奇,等. 心脏外科术后患者不同谵妄亚型发生情况及危险因素分析[J]. 中国医刊,2023,58(1):54-58.

[3] 薛瑾,王清,倪兴梅,等. 基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案的构建[J]. 护士进修杂志,2023,38(8):679-685.

[4] 魏肖星,韩海霞,李月霞,等. 音乐疗法联合心理干预在预防ICU车祸伤患者谵妄中的效果[J]. 临床护理研究,2023,32(2):67-69.

[5] 欧阳茜. 目标性镇痛镇静结合早期活动对ICU心脏外科术后病人谵妄的作用分析[J]. 自我保健,2023,27(3):100-102.

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