12S管理在消毒供应中心质量管理中的应用效果

12S管理在消毒供应中心质量管理中的应用效果

李红芬 ,蒋玲玲 ,颜凡翔 ,李敏 ,孟月仙,杜国丽

曲靖市第一人民医院 消毒供应中心    云南 曲靖 655000

【摘要】目的：探讨12S管理模式在消毒供应中心可复用器械处置中质量管理应用的效果。方法：选择2021年8月—12月期间消毒供应中心处理的器械作为对照组，以常规管理模式对器械进行处置和管理；2022年2月—6月期间实行12S管理模式，作为实验组。以清洗合格率、包装合格率、临床满意度作为评价指标，比较两组器械中的处理质量。结果：实验组的清洗合格率、包装合格率均高于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）；实验组临床满意度为96.9%，高于对照组的89.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：12S管理模式应用于消毒供应中心器械质量管理中，能够提升器械处理质量，提高工作效率和满意度。

【关键词】消毒供应中心；12S管理模式；器械处理质量

【Abstract】OBJECTIVE: To explore the effect of 12S management mode in the quality management of instruments in the sterile supply center. METHODS: The instruments handled in the sterile supply center during August-December 2021 were selected as the control group, and the instruments were disposed and managed in the conventional management mode; the 12S management mode was implemented during February-June 2022 as the experimental group. The cleaning qualification rate, packaging qualification rate, and clinical satisfaction were used as evaluation indexes to compare the disposal quality of instruments in the two groups. RESULTS: The cleaning qualification rate and packaging qualification rate of the experimental group were higher than those of the control group, and the difference between the groups was significant (P < 0.05); the clinical satisfaction rate of the experimental group was 96.9%, which was higher than that of the control group (89.5%), and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The 12S management model applied to the quality management of instruments in the sterile supply center can improve the quality of instrument handling and increase the efficiency and satisfaction.

【Keywords】Disinfection supply center; 12S management mode; Quality of instrument handling

作者简介：李红芬（1974.10），女，本科，副主任护师，从事护理工作（消毒灭菌方向）26年

消毒供应中心承担着医院医疗器械及相关物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放

等工作，是医疗器械周转和流通过程中的核心部门，对医院感染控制和医疗安全有着重要意义[1,2]。医疗器械再处理工作流程复杂，影响灭菌质量的因素较多[3]。12S管理是一套完整的管理系统和管理体系，起源于日本5S，发展于美国，是一种科学的管理工具，在工作场所中，对整个环境流程进行全局综合考虑，制定可行的计划和措施，从而达到规范化管理[4,5,6]。它是整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）、节约（Save）、学习（Study）、效率（Speed）、服务（Service）、满意（Satisfaction）、坚持（Stick）这12个英文首字母的缩写，简称“12S”。我院是三级甲等综合医院，消毒供应中心为临床提供安全有效的灭菌产品，为手术的顺利开展提供有力保障，自2022年2月开展12S管理模式，在全科人员的努力下取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1.一般资料

随机抽取2021年8月—12月在我院消毒供应中心处理的2128个器械包和8211件器械作为对照组。随机抽取2022年2月—6月处理的2047个器械包、7654件器械作为实验组。

1.2  方法

1.2.1对照组管理模式

按照行业规范和标准，消毒供应中心三区分布和布局符合WS310.1的要求。临床科室的医疗器械使用后进行预处理，消毒供应中心集中回收；器械经冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒润滑后，在检查包装灭菌区进行质量和数量的检查与核对，核对无误的器械包进行包装和灭菌。

1.2.2  实验组管理模式

2022年2月，科室开展12S管理，成立12S管理小组，由护士长担任组长，按层级搭配分为5个小组，每小组设小组长1名；通过头脑风暴，制定12S管理的具体实施方案，遵照方案执行，按区域管理，对各区域指定负责人，实行专人管理，由组长负责监督、落实。

1.2.2.1 整理应用:消毒供应中心设备设施较多、临床科室器械种类多且复杂。统计物品的使用频率，确定日常用量，列出目录，制定标准，减少库存量；清除废弃仪器，合理规划操作区域。

1.2.2.2 整顿应用：消毒供应中心设备设施较多，对设备设施使用前、中、后期实行全方位管理，定期检查和维护；制定各种设备仪器操作规程与操作流程；对污染物品、清洁物品和无菌物品进行分类放置，并按物品的有效期远近时间放置；对物资做到定点放置，分类明确，标识清晰，目视化取用方便的科学管理。通过整顿，使各环节衔接紧密，流程完善，实现可追溯性。

1.2.2.3 清扫应用：消毒供应中心各区域工作场所，每天进行温湿度登记，擦拭操作台面，地面、台面等清扫，确保其清洁、干燥，无杂物；定期维护设备设施，严格执行消毒隔离制度。组长不定期检查，发现问题，及时整改，落实到位，确保各区域环境整洁。

1.2.2.4 清洁应用：对消毒供应中心各区域环境进行全面检查，每日清洁物表，特别是卫生死角。护士长不定期抽查，区域组长每周进行抽查，以检验12S管理成效，制定奖惩制度和监督管理制度，使12S管理措施更加规范化、制度化。督促科室成员养成定期清洁的习惯。

1.2.2.5 素养应用：通过整理、整顿、清扫、清洁等合理化的改进措施，使全科人员自觉遵标准、守规范。通过多形式学习教育和培训考核,提高整体素养,尤其要加强新技术、新器械、新设备、新进人员的培训和薄弱环节的强化培训。积极参与12S管理的实施,提高团队意识,养成按员工行为规范和礼仪行事守则的良好习惯。

1.2.2.6 安全应用：医疗安全是医院管理的重要内容之一。不断强化工作人员安全意识，建立健全安全管理制度，及时消除不安全因素，贯彻安全第一和预防为主的理念，严格执行消毒供应中心管理规定和操作规程，定期进行专业理论知识和实践操作技能培训。区域内张贴醒目的标识，如易燃、易爆、有毒气体、防火、防触电等标识，警示工作人员，提高防范措施和安全意识。对危化物品储存空间进行科学的划分，双人清点登记，专柜加锁存放，出入库使用专用登记表登记，接收与取用人员均双签名，交接班有记录；科室内的电路、排水、消防设施等定期检修，更换零部件，以确保设备设施安全运行。通过对安全管理的有效控制，全面提高风险意识，最大程度降低潜在的安全风险。

1.2.2.7 节约应用：耗材的使用管理是消毒供应中心绩效成本管理的重要因素。清洗时，对清洗槽进行定容，标明水位线，并根据厂家说明书配置清洗酶液，以减少不必要的消耗；清洗架装载时，应根据器械包的大小、数量、精密程度选择装载篮筐，减少占用清洗装载架的空间，提高清洗效率；包装时,根据器械的体积大小、重量和种类，选择合适的包装材料和灭菌方式；灭菌时，应有灭菌计划，避免超载或低于最小装载量，合理使用过氧化氢卡匣、环氧乙烷气罐等能源消耗。

1.2.2.8 学习应用：年初制定学习计划，按计划组织科内学习、选送科室骨干到省内外进修或专科护士培训、开展院内相关科室联合学习、院内轮转、继续医学教育等方式。通过学习调动工作人员工作的热情和创新能力，同时提升专业价值感和增强主人翁意识。

1.2.2.9 效率应用：使用追溯信息系统，进行数据采集，利用可视化数据图表，及时对工作进行调整；通过协调，实现集中化、自动化处理，满足临床科室器械需求，提高了对消毒供应中心的满意度；使用先进的设备设施，减少人力物力，节约时间和成本，提升工作效率和服务质量。

1.2.2.10 服务应用：树立“一切为了临床、为了临床的一切”的意识和自觉性，做好临床科室的后勤保障工作。消毒供应中心的十大工作流程均秉承服务至上的意识。提高灭菌质量为根本目标，强化服务质量管理工作，保障服务水平提升。

1.2.2.11 满意应用：为更好地服务于临床，把“我为群众办实事”落到实处，消毒供应中心对各临床科室开展全程优质护理服务工作，保障器械、器具和物品安全、及时和有效的供应，降低不良事件的发生率，提高了各科室医护人员的满意度。通过12S管理，使各区域环境整洁，耗材整理有序，无过期物品，减少了不必要的资源浪费，设备设施维护保养到位。这使工作更加地科学化、标准化、制度化，充分体现了优质护理的内涵。不仅提高了满意度，而且医疗护理质量安全得到保障。

1.2.2.12 坚持应用：通过12S管理，定期总结成功的实践经验，形成工作制度，并纳入标准，做到长期坚持，对新发现的问题，管理小组进行讨论，制定整改措施，并持续改进。

1.3 评价指标与判定标准

1.3.1 评价指标

采用器械清洗合格率、器械包装合格率、临床满意度3个指标，对两组工作质量和工作效率进行对比。

1.3.2 判定标准

1.3.2.1 器械清洗合格：采用目测观察，清洗后的器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢和锈斑，判为合格；采用ATP生物荧光检测仪进行监测，荧光值低于45RLUs视为合格。

1.3.2.2 器械包装合格：包装完好，闭合完好，包内器械数量准确、种类正确、功能完好，包外标识合格，包内卡放置正确，判为合格。

1.3.2.3 临床满意度：随机抽取临床科室人员对消毒供应中心工作满意度进行打分评价，满意度分值95分以上为非常满意，85分—95分为满意，75分—85分为一般，75分以下为不满意；满意率=(非常满意人数+满意人数)/评价总人数x100%。

1.4 数据处理

计数资料比较频数和率，统计学检验采用SPSS26.0软件作卡方检验。计量资料比较均值和标准差，统计学检验采用SPSS26.0软件作t检验。

2 结果

2.1 两组清洗合格率比较

2.1.1 采用目测方法结果比较

实验组医疗器械清洗合格率高于对照组（χ2=166.438，P＜0.05）。见表1。

表1 目测评价两组器械清洗合格率（%）

2.1.2 采用ATP生物荧光检测仪作为评价方法

实验组的器械清洗合格率高于对照组（χ2=42.633，P＜0.05）。见表2。

表2 ATP生物荧光评价两组器械合格率

2.2 包装合格率比较

实验组的包装合格率高于对照组（χ2=31.932，P＜0.05）。见表3。

表3 两组包装合格率比较

2.3 临床满意度比较

实验组的临床满意度高于对照组（χ2=8.958，P＜0.05），见表5

表4 临床科室对两组满意情况比较

3 讨论

可复用器械的再处理过程中，清洗消毒、检查包装及灭菌是消毒供应中心核心工作。没有合格的清洗，就不能保证合格的灭菌[6]；包装不合格，无菌状态难以维持[7,8]。因此，对器械再处理的重点环节进行干预和改进，对提升医疗安全、控制院内感染有着重要意义[9]。

12S管理模式实施是一个长期的实践，能为消毒供应中心质量持续改进不断注入原动力和新活力。通过总结和分析问题、提出整改措施、修改制度、重塑工作流程、合理规划工作布局等完善质量控制体系[10,11]。自2022年2月起，我院消毒供应中心实施12S管理模式，更加细化清洗、消毒、检查包装及灭菌等流程，改善工作环境，合理归置物品，规范管理制度，促使工作人员形成良好的工作习惯。同时有效提高器械清洗合格率、包装合格率、临床科室满意度和工作效率。

本研究表明，应用12S管理后，整合了工作流程，提高了工作效率和工作质量，使我们形成良好的工作习惯和认真的工作态度，调动了积极性，促进工作人员树立正确的工作理念，使消毒供应中心的工作走向了规范化和标准化。

参考文献

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[3] 李爱琴,张涵倬,王小丽等.影响消毒供应中心复用医疗器械清洗质量的相关因素[J].中国消毒学杂志,2021,38(12)

[4]张丽娜,胡伟.供应室应用 8S 管理模式进行外来手术器械管理的效果[J].全科护理2017，15(6):723-725.

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[101]王庆昌.云南某医院消毒供应中心无菌物品库室内环境存在问题分析及整改措施[J].工程建设与设计,2017,(24):66-67.

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