腹腔镜胆囊切除术行喉罩麻醉对患者苏醒时间和呼吸功能的影响

腹腔镜胆囊切除术行喉罩麻醉对患者苏醒时间和呼吸功能的影响

魏林

宜宾市第六人民医院  四川宜宾  644000

【摘要】目的：探讨对腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者进行喉罩麻醉的应用效果。方法：选取在我院接受LC手术的80例患者作为研究对象，随机数字表法分组成对照组（气管插管）和观察组（喉罩麻醉），各40例，比较两组不同时间段呼吸功能及苏醒时间等。结果：观察组患者T1、T2节点的呼气末二氧化碳与气道压力均低于对照组，且观察组患者清醒时间比对照组更快，麻醉后不良反应更少，差异显著（P＜0.05）。结论：喉罩麻醉可减轻LC手术患者的不良反应，对呼吸功能和循环系统的影响均较小，安全性相对更高，值得选择。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；喉罩麻醉；苏醒时间；呼吸功能

腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术操作方法，该手术通过腹腔镜的方式将胆囊内的结石或病变组织切除掉，从而达到治疗目的[1]。近年来，随着人们对于手术后恢复期问题的关注度逐渐提高，越来越多的研究开始探讨如何缩短患者的苏醒时间以及改善其呼吸功能[2]。而喉罩麻醉作为一种常用的全身麻醉方式，在腹腔镜胆囊切除术中也得到了广泛应用。因此，本研究旨在探究腹腔镜胆囊切除术行喉罩麻醉对其患者苏醒时间及呼吸功能的影响。这对于临床医生来说具有重要的指导性和参考价值

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2022年6月-2023年6月在我院进行LC手术的患者80例，按照随机数字表法进行组别处理，分别是对照组和观察组，n=40，所有患者均经外科学诊断符合LC手术标准，在对照组中，男性23例、女性17例，年龄范围31~61岁，平均年龄（47.25±4.25）岁，胆囊结石16例、胆囊炎11例、胆囊息肉13例；观察组患者中男女26例、女14例，年龄30~65岁，平均年龄（47.11±4.11）岁，其中有15例胆囊结石、13例胆囊炎和12例胆囊息肉。对比上述两组患者的基本资料信息，差异无统计学意义（P＞0.05），表示可比。

1.2方法

对照组气管内插管麻醉：诱导前予以病患阿托品静脉注射液0.3mg，麻醉诱导药物为咪达唑仑0.1mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg。用8.0mm大小的导管在喉镜下插管，顺利插管后连接呼吸机，以瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉维持，与1%~3%的七氟烷复合。

观察组为喉罩麻醉：诱导方案与对照组一致，待到患者肌肉松弛后以气道最大宽度和甲状软骨宽度相同的形式选择喉罩型号，抽空喉罩气囊中的气体，在套囊上涂润滑剂，向后仰头，将喉罩推入到患者咽喉底部，直到有阻力感为宜，检查喉罩通气囊内的压力后再进行固定，与通气机连接，瑞芬太尼、丙泊酚维持静脉麻醉，以及七氟烷的复合方案均与对照组一致。

1.3观察指标

对比4个时间内两组患者的呼吸功能，具体时间段为T0（麻醉诱导前）、T1（气管插管或喉罩置入）、T2（腹腔镜置入）、T3（手术30min），呼吸功能指标则是呼气末二氧化碳和气道压。

对比两组患者的手术时间、苏醒时间和清醒时间。

比较两组不良反应，如恶心呕吐、吞咽疼痛、呛咳、苏醒期躁动的发生率。

1.4统计学方法

    运用数据软件SPSS23.0验证分析临床资料，对其中计数资料用（n%）表示，X2值检验；计量资料以（均数±标准差）代表，检验t值，对比组间差异显著时，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组不同时期的呼吸功能变化

    如表1可见，观察组患者在T1、T2时间节点的呼气末二氧化碳水平及气道压均比对照组低，且两组患者的两项指标在T1、T2、T3时均高于T0时，差异显著（P＜0.05）。

表1分析不同时间点患者呼吸功能的变化情况

2.2对比两组临床指标

如表2所示，观察组患者清醒时间更短，差异显著（P＜0.05）；但在手术时间和麻醉苏醒时间上对比，两组无差异性（P＞0.05）。

表2比较两组患者临床指标时间（min）

2.3两组不良反应情况对比

    观察组中有2例不良反应，分别是恶心呕吐1例、吞咽疼痛1例，总发生率为5.00%（2/30）；对照组中共9例，具体有4例恶心呕吐、2例呛咳、1例苏醒期躁动和2例吞咽疼痛，总比例30.00%（9/30），对比可见，观察组更低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

喉罩是一种常用的全身麻醉方法，其主要作用是通过阻塞气道来达到全身麻醉的效果[3]。相比于传统的静脉麻醉，喉罩可以更快速地实现全身麻醉效果，并且可以在手术过程中保持稳定状态，喉罩适用于需要进行腹部或胸部外科手术的人群[4-5]。其中，对于腹腔镜胆囊切除术来说尤为重要。因为腹腔镜技术的出现使得医生可以通过一个小切口对患者进行治疗操作，从而减少手术创伤并提高手术安全性[6]。本研究，采用喉罩进行腹腔镜胆囊切除术后患者的苏醒时间和呼吸功能的变化情况。结果显示，喉罩的应用对于患者的苏醒时间有一定的影响，但与常规气管插管相比，喉罩相对较小。此外，喉罩的应用也会对患者的呼吸功能产生一定的影响，但并不是直接影响到患者的肺部功能，相较于气管插管而言，影响也更小，并且两种麻醉方案的不良反应比较还可见，喉罩麻醉的不良反应更少。但在使用喉罩的过程中需要注意到它的局限性和风险，并在麻醉师的专业指导下合理运用，在实际操作中需要谨慎选择喉罩的应用时机和方法，以确保患者的安全和舒适度。

综上所述，喉罩作为一种常见的全身麻醉方法，在腹腔镜胆囊切除术中得到广泛的应用，它不仅能保证患者的安全，还能够提高手术效率。

参考文献：

[1]王洪明,冯凌志.腹腔镜胆囊切除术行喉罩麻醉对患者苏醒时间和呼吸功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2022,25(12):976-979.

[2]张修刚.气管插管麻醉和喉罩全麻对腹腔镜胆囊手术患者气道阻力的影响[J].系统医学,2022,7(14):46-49.

[3]刁世琪,刘宗明,张奇等.喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J].系统医学,2022,7(02):17-20.

[4]张海霞,徐晓军,周婷.喉罩通气在中年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(17):79-81.

[5]尹丹琴,沈春明,邓泳等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比[J].航空航天医学杂志,2021,32(07):773-774.

[6]张萱,高静.喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者的影响[J].中国医疗器械信息,2021,27(13):105-107.