小儿发热如何选退热药

小儿发热如何选退热药

李侠采

岳池县人民医院    四川广安   638300

随着社会的进步和发展，越来越多人开始重视起药物健康。儿童作为一个特殊的群体，由于其尚未发育完善，机体免疫力较差，更容易感染疾病。且儿童在选药方面也需要多加谨慎。小儿发热作为儿童的一种常见病，如何选择正确的退热药，成了很多家长关心的问题。

一、了解小儿发热

1.什么是小儿发热

小儿发热，指的是体温由于各种原因，超过正常范围限度，是小儿非常常见的一种症状。正常小儿的腋下体温应当在36℃-37℃，一旦腋下温度超过37.4℃就可被认定为发热。通常，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，也是人体正在发动免疫系统抵抗感染的过程。体温的异常升高和疾病的严重程度不一定为正比。但过长时间或是过高温度的发热，会影响机体的各种调节功能，从而影响小儿健康。因此，应当尽量查明小儿发热原因，及时治疗。

此外，在小儿温度有所升高时，还应当注意观察患儿的其他举止和神态。例如，体温38℃但神经举止较为呆滞的患儿，和体温40℃仍然顽皮的孩子相比，前者更值得注意。部分机体抵抗力较低的患儿，甚至在患严重疾病时也不会发热。

2.小儿发热的病因

小儿发热的原因较多，通常是感染因素和非感染因素，此外，部分环境因素也能导致发热。常见的感染因素主要为病毒、细菌、真菌、支原体等，一些非感染因素包括风湿性疾病、药物中毒以及部分恶性肿瘤等，例如白血病、淋巴瘤。部分患儿也可能由于身体创伤、手术、或是自身免疫性疾病，从而引起发热。

此外，某些药物中毒后的不良反应，也会引起小儿发热，例如水杨酸、阿托品、安眠药等。环境因素则是由于生存环境发生变化，例如环境温度明显上升或下降，接触体表面积大，散热多，且部分患儿自身体温调节功能较差，因此容易引起发热。

3.小儿发热的症状

（1）如果小儿有发热迹象，但患儿的皮肤和口舌等颜色正常，对外界反应正常，处于清醒状态或是可以随时唤醒，哭声有力且没有其他明显症状时，可以在家中护理观察，必要时就诊。

（2）如果小儿出现高热、昏迷或是寒颤，皮肤及黏膜颜色苍白，对外界反应没有正常表现，不易唤醒，活动减少，且伴随呼吸急促、心跳过速等，属于小儿发热中危症状，应当尽快就医。

（3）如果小儿高热时，皮肤及黏膜出现苍白、苍灰、花纹以及发紫等情况，并且对外界无反应，面容病态，在各种刺激下仍然不能清醒，虚弱嗜睡或是持续哭吵、鼻翼煽动、呼吸急促且心跳过快、尿量减少、发热时间大约持续5天时，已经是小儿发热的高位症状，需要立即就医。

二、小儿如何选用退热药

由于小儿发热是常见疾病之一，通常体温不超过38℃不用急于使用退热药，以防盲目用药干扰病情诊断。当体温达到39℃以上，可在医生指导下适当用药。常见的小儿退热药，主要为以下几种：

1.布洛芬

布洛芬主要是一种抗炎药物，通常服用15分钟左右，可在患儿体内发生作用，药效通常可持续5小时左右，有效率达到90%以上。布洛芬通常适用于半年以上患儿，通常用于治疗感染性疾病所导致的发热情况，可缓解由于感冒、流感所引起轻度头痛、咽痛以及牙痛等。每6-8小时重复使用，24小时内不可超过4次。

布洛芬是世界卫生组织推荐的退热药之一，也是对小儿较为安全的一种退烧药。布洛芬退热平稳持久，并且控制退烧时间较长，对于39℃以上的高热患儿效果较好。但部分患儿服用后可能会出现肠胃不适，偶尔会有皮疹、耳鸣和头痛等情况，部分患儿会出现影响凝血功能等。如果过量服用，可能会导致中枢神经系统抑制、发作癫痫。

2.对乙酰氨基酚

这种药物可以有效抑制患儿的前列腺素合成，从而达到解热止痛的效果。通常服用时间为，每4小时1次，且24小时内不超过5次。

对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的退热药之一，其相对安全有效。这类药物吸收快速而完全，口服后30分钟左右就可以起到退热效果，且副作用较小，对患儿肠胃基本没有刺激，也不会影响血小板的功能和患儿的凝血功能，不会产生肾毒性。这种药物通常用于2岁以下儿童，且可以和牛奶、果汁等配合服药。对乙酰氨基酚也是儿科临床最常用的药物，是2个月以上儿童发热的首选药物。但该药物虽然起效较快，但控制体温的时间相较于其他药物稍短，通常控制退热时间在2-4小时内。

3.尼美力舒

尼美力舒也是一种抗炎药物，对于七岁以下的儿童，应当适量酌情服药。一岁以上儿童服用该药物时，应当按照每公斤5mg的剂量服用，并且分为三次左右，最大剂量不能超过100mg，且服药时间不能超过三周。

该药通常用药后一小时左右会达到最大药效，且药效持续时间大约在7小时左右。通过排尿的方式，可以将体内剩余药物排出体外，不会在体内累积。尼美力舒对年龄没有过多限制，且服用后在消化系统中所产生的不良反应较少，通常用来治疗由于炎症所引起的发热。但该药曾经被指出，可能会存在损伤肝脏的情况。因此，一些国外国家，例如土耳其、西班牙以及爱尔兰等，目前已经停止使用该药物。

家长在选用退烧药时，应当根据患儿情况和医师建议选用，并且严格按照说明书或医嘱服用，不能随意增减药量。服药期间要避免和其他药物相冲，且应当密切观察患儿情况，防止出现药物不良反应。只有正确合理选用退热药，才能使患儿病情尽快得到改善。