针灸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、活动功能及炎性症状的影响

针灸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、活动功能及炎性症状的影响

张丛旺

武汉市东湖医院中医康复科，湖北 武汉 430070

【摘要】目的：探讨针灸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、活动功能及炎性症状的影响。方法：选取2020年1月至2022年12月收治的80例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例，对照组口服镇痛药治疗，观察组接受针灸治疗，比较两组患者疼痛程度、活动功能、炎性因子指标。结果：治疗后VAS评分、ODQ评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后CRP、IL-6低于对照组（P<0.05）。结论：针灸治疗颈肩腰腿痛能更好的调控炎性因子，缓解疼痛症状，提升运动功能。

【关键字】颈肩腰腿痛；针灸；疼痛；活动功能；炎性症状

目前认为颈肩腰腿痛发病与急性软组织损伤、机体外感湿气和风寒、软组织慢性劳损、无菌炎症等有关，主要表现为肢体功能障碍、患部肿胀和疼痛等[1]。临床有多重疗法可进行治疗，通常包含口服止痛药、功能锻炼、按摩等，但见效缓慢且无根治性，病变复发几率高。针灸为祖国医学经典疗法，按照具体病症选取相应穴位进行针灸，操作简单，并有活血通络、温通经络、调理气血等功效，疗效理想，在缓解疼痛、促进康复等方面有积极意义。现本文共纳入80例颈肩腰腿痛患者分组论述针灸治疗疗效。具体如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年12月收治的80例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组：病程时间（5.25±0.19）年；年龄（58.69±1.54）岁；女18例、男22例；疾病构成：腰椎间盘突出13例、颈椎病15例、腰肌劳损12例。观察组：病程时间1（5.68±0.15）年；年龄（58.54±1.52）岁；女19例、男21例；疾病构成：腰椎间盘突出14例、颈椎病16例、腰肌劳损10例。2组患者基本资料比较（P>0.05）。入选标准：①各患者均经影像学、体征症状等综合确诊，各患者均表现为眼花、耳鸣、头晕、腰膝酸软等症状；②有完整病历。排除标准：①有语言沟通障碍、精神和认知病变者；②入组前1个月接受相应治疗者；③结核病变、肿瘤病变者；④伴内分泌性病变、免疫病变、肝肾功能不全者；⑤深部肿胀、局部皮肤感染者；⑥伴高血压、糖尿病者，且血压、血糖未得到有效控制者。

1.2方法

对照组口服洛索洛芬钠胶囊（山西天源制药有限公司，60mg(以洛索洛芬钠无水物计)，国药准字H20080145），3次/d，60mg/次。持续治疗2周。

观察组在对照组基础上联用针灸治疗，操作方法：颈椎病者取风池穴（双侧）、肩井穴（双侧）、外关穴（双侧）、夹脊穴（双侧）为主穴，再取配穴大椎、曲池穴、后溪穴、合谷穴。腰椎间盘突出、腰肌劳损者取腰阳关、腰俞、双肾俞穴、双大肠俞等穴。针刺10mm深，直至穴位出现酸麻胀痛感则留针0.5h，1次/d，持续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

①疼痛程度、活动功能，治疗前后用视觉模拟评分法（VAS）判定疼痛程度，0-10分（无痛-剧烈疼痛）。用Oswestry功能障碍问卷量表（ODQ）判定功能障碍，0-50分，得分越低则提示运动功能越理想。

②炎性因子，采集空腹静脉血4ml，离心处理后（5min，3000r/min），用酶联法测得C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组VAS评分、ODQ评分比较

治疗后VAS评分、ODQ评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1：

表1：两组VAS评分、ODQ评分比较（±s）

2.2 两组炎性因子比较

观察组治疗后CRP、IL-6低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：两组炎性因子比较（±s）

3.讨论

口服镇痛药为临床治疗颈肩腰腿痛的常规疗法，本文中对照组患者口服洛索洛芬纳胶囊，药物经消化道转变为活性代谢物，有镇痛、抗炎作用，能缓解疼痛，但单一服用此药物，会加大药物依赖性，且不良反应多

[2]。中医认为颈肩腰腿痛属“痹症”，因患者劳倦内伤、外感湿热等造成肝肾亏虚、气滞血瘀，进而诱发疼痛。针灸为中医主要疗法，按照患者症状确定穴位，有辩证疗法的作用。本研究结果显示，观察组VAS评分、ODQ评分、炎性因子均低于对照组（p<0.05），表明针灸治疗对炎性因子的调控效果和控疼作用、改善运动的效果均更理想，与周欣[3]报告结果相符。分析原因为，针刺风池穴能行气活血、祛风散寒；针刺肝肾两俞穴能增强肝肾功能；针刺肩部穴位有止痹痛、通经络、理气血的作用，可改善上肢屈伸不利、肩胛疼痛。针灸足三里能通脉止痛、活络舒筋；三阴交可行气活血、疏经通络。现代研究显示，针灸可加大血管内舒张因子数量，改善平滑肌松弛度，明显降低血浆中疼痛递质浓度，缓解疼痛。

综上，针灸治疗颈肩腰腿痛能更好的调控炎性因子，缓解疼痛症状，提升运动功能。

【参考文献】

[1] 朱阳师,陈福婵,叶彪. 中药熏蒸法联合针灸疗法治疗老年颈肩腰腿痛对腰椎功能及肢体运动功能的影响[J]. 内蒙古中医药,2021,40(12):110-111.

[2] 陈美晓,刘丙科,欧茗菊. 评估老年颈肩腰腿痛患者采用熏蒸联合针灸治疗对其肢体运动功能、腰椎功能的影响[J]. 中医临床研究,2022,14(8):59-61.

[3] 周欣,王永莉,汪妍. 针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(16):1789-1793.