尿毒症患者如何进行有效护理

尿毒症患者如何进行有效护理

姜琴

四川省雅安市汉源县人民医院  四川雅安  625300

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，也被称为终末期肾病。它是指肾脏功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体，导致体内毒素积聚，使患者出现疲劳、食欲不振、恶心呕吐、体重下降、皮肤瘙痒、尿量减少、尿液颜色变化等症状，随着疾病的进展，患者可能出现贫血、骨质疏松、心血管疾病等并发症。临床治疗主要包括透析和肾移植。透析是通过机器或人工方法清除体内废物和多余液体，帮助维持体内的电解质平衡。透析分为血液透析和腹膜透析两种方式。肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，取代功能丧失的肾脏。同时还需要给予患者有效的护理措施。

一、控制饮食

控制饮食是尿毒症患者管理疾病的重要措施之一，以下是一些建议：①控制蛋白质摄入：尿毒症患者肾脏功能受损，无法有效排除蛋白质代谢产物，因此需要限制蛋白质的摄入量，需在医生或营养师的指导下明确适合自己的蛋白质摄入量，并选择高生物价值的蛋白质来源，如鱼、禽肉、蛋类等；②控制钠摄入：尿毒症患者常伴有高血压和水肿等问题，需要限制钠的摄入量，建议减少食用加工食品、罐头食品和咸味零食，尽量选择新鲜食材烹饪，并避免使用过多的盐和调味品；③控制钾摄入：尿毒症患者肾脏功能受损，无法有效排除体内过多的钾离子，因此需要限制钾的摄入量，建议避免香蕉、土豆、西瓜等高钾食物，如，选择苹果、梨、白菜等低钾食物；④控制磷摄入：尿毒症患者肾脏功能受损，无法有效排除体内过多的磷，因此需要限制磷的摄入量。建议避免奶制品、豆类、坚果等高磷食物，选择米饭、面包、鸡肉等低磷食物；⑤补充适量的维生素和矿物质：尿毒症患者由于饮食限制，容易出现维生素和矿物质的缺乏，需根据个人情况补充适量的维生素和矿物质。

二、控制液体摄入

尿毒症患者需要控制液体摄入量，以避免体内液体过多导致水肿和心脏负担加重，具体措施如下：①限制饮水量：尿毒症患者需要根据个人情况限制每天的饮水量，通常建议的饮水量为每天500-1000毫升，但具体的限制应根据医生的建议和个人情况来确定；②控制饮料摄入：除了饮水，尿毒症患者还需要限制其他液体的摄入，如果汁、咖啡、茶和汽水等，这些饮料中含有大量的水分和其他成分，摄入过多会增加肾脏的负担；③注意食物中的液体含量：某些食物中含有较高的水分含量，如西瓜、橙子和黄瓜等，因此尿毒症患者需要注意控制这些食物的摄入量，以避免摄入过多的液体；④监测体重和尿量：尿毒症患者应定期监测自己的体重和尿量，如果体重增加或尿量减少，可能是液体摄入过多的表现，应及时调整饮食和液体摄入量。

三、控制血压

尿毒症患者常常伴有高血压，因此控制血压对于管理尿毒症非常重要，可采取以下措施：①药物治疗：血压控制不仅需要饮食和液体控制，还可能需要药物治疗，常用的抗高血压药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂等，患者应按照医生的指导，按时服用药物，并定期复诊调整剂量；②控制体重：尿毒症患者应通过合理的饮食和适量的运动，控制体重有助于降低血压；③减少压力：长期的精神和情绪压力可能导致血压升高，尿毒症患者可经放松技巧、休闲活动和寻求社会支持等途径应对压力；④定期监测：尿毒症患者应定期监测血压，以调整治疗方案，确保血压控制在正常范围内。

四、预防感染

尿毒症患者由于肾功能受损，免疫力较低，容易感染，故预防感染对于尿毒症患者非常重要，主要措施如下：①保持良好的个人卫生：尿毒症患者应每天进行适当的个人清洁，包括洗手、洗澡和更换干净的衣物，保持皮肤清洁和干燥，避免细菌滋生；②避免尿路感染：尿毒症患者容易发生尿路感染，因此需要注意尿路卫生。女性每次排尿后应从前向后擦拭，避免细菌进入尿道；同时，保持足够的水分摄入，以促进尿液排出；③避免交叉感染：尿毒症患者在医院或透析中心接受治疗时，要注意避免与其他患者的交叉感染，应遵循医院或透析中心的感染控制措施，如正确佩戴口罩、勤洗手、避免接触传染源等；④注意饮食卫生：尿毒症患者在饮食方面要注意食材的新鲜和烹饪的卫生，避免食用生的或未煮熟的食物，尽量选择煮熟的食物，避免食物中毒；⑤定期接种疫苗：尿毒症患者应按照医生的建议接种适当的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以增强免疫力，预防感染。

五、心理支持

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，会对患者的身体和心理健康造成很大的影响，因此，心理支持在尿毒症患者的治疗和康复过程中非常重要，护理人员可以帮助尿毒症患者获得心理支持：①参加支持小组：加入尿毒症患者或肾脏疾病患者的支持小组，与其他患者分享经验和情感，可以获得理解和支持，减轻患者的孤独感和焦虑感；②与家人和朋友沟通：与亲密的人分享自己的感受和困扰，可以获得情感上的支持和理解；③寻找心理调节的方法：学习一些心理调节的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，可以帮助患者缓解焦虑和压力，提升心理健康；④建立积极的生活方式：尿毒症患者可以通过积极的生活方式来改善心理健康，如均衡饮食、适量运动、保持良好的睡眠等，提升患者的心情和自信心。

小结

尿毒症患者需要综合治疗和护理，包括饮食控制、透析治疗、药物治疗、心理支持等方面的综合干预，以维持身体健康和提高生活质量。