炎炎夏季，谨防“夺命杀手”——急性胰腺炎

炎炎夏季，谨防“夺命杀手”——急性胰腺炎

许尚峥

广元市第三人民医院     四川广元   628001

一、胰腺介绍：

胰腺是人体重要的消化腺器官之一，负责产生消化酶和激素，帮助消化食物和调节血糖水平。然而，当胰腺发生炎症，特别是急性重症胰腺炎时，它可以成为一种危险的“夺命杀手”。在这篇科普文章中，我们将详细介绍急性重症胰腺炎的病因、症状、诊断、治疗和预防等内容，帮助读者了解并预防这一严重疾病。

二、急性胰腺炎的诊断和表现：

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者呈自限性，愈后良好。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

三、病因和危险因素

急性重症胰腺炎的发生与多种因素相关。以下是一些主要的病因和危险因素：

1. 胆石症：胆石阻塞胰腺导管是急性重症胰腺炎最常见的原因之一。当胆石阻塞了胰腺导管，胰液积聚并损伤胰腺组织，导致炎症的发生。

2. 酗酒：长期酗酒会增加患急性重症胰腺炎的风险。酒精的毒性作用可以引起胰腺炎症反应，并导致胰腺组织的损伤。

3. 胰腺结石：胰腺结石的存在可以导致胰腺导管阻塞，引起胰液淤积和炎症。

4. 胰腺外伤：胰腺受到外伤，如创伤性腹部损伤或手术并发症，可能引起急性重症胰腺炎。

5. 高脂血症：高血脂症、高胆固醇和高三酰甘油水平与急性重症胰腺炎的发生有关。

6. 某些药物和感染：某些药物、感染（如病毒性感染和细菌感染）以及其他疾病（如水痘、麻疹等）也可能引发急性重症胰腺炎。

四、症状和诊断

急性重症胰腺炎的症状常常突然出现，并且非常剧烈。常见的症状包括：

1. 腹痛：腹部剧烈、持续性疼痛，通常位于上腹部，可以放射到背部。

2. 恶心和呕吐：由于胃肠道受到胰液酶的影响，患者可能出现恶心、呕吐和食欲不振。

3. 腹胀：胃肠道的功能受到影响，可能导致腹胀和消化不良。

4. 发热：由于炎症反应，患者可能会出现发热和寒战。

5. 心率加快：由于身体对炎症的应激反应，患者的心率可能加快。

如果存在急性重症胰腺炎的疑虑，医生通常会进行以下诊断测试：

1. 血液检查：包括检查炎症标志物（如C-反应蛋白和白细胞计数）以及检查胰腺酶的水平。

2. 影像学检查：如超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），可以观察胰腺的炎症、肿胀和结构变化。

3. 腹部穿刺和活检：在某些情况下，可能需要进行腹部穿刺和胰腺活检，以确定炎症的程度和排除其他疾病。

五、治疗方法

治疗急性重症胰腺炎的目标是缓解症状、控制炎症、处理并发症并促进胰腺的恢复。治疗方法包括：

1. 休息和禁食：在急性发作期间，患者通常需要静躺、禁食和持续静脉补液，以减轻症状和缓解炎症。

2. 疼痛管理：通过使用镇痛药物来缓解患者的疼痛。

3. 营养支持：在病情稳定后，逐渐引入适量的流质和软食，确保患者获得足够的营养支持。

4. 处理并发症：对于可能发生的并发症，如感染、胰腺坏死和脓肿等，可能需要进行进一步的处理，包括抗生素治疗、引流和手术干预等。

5. 导管引流：在严重病例中，可能需要通过导管引流来减轻胰腺内压力和排除胰液积聚。

特别指出：腹痛腹胀等症状严重者必须及时就诊，尽可能避免转为重症类型危及生命。

六、预防措施

预防急性重症胰腺炎的发生是非常重要的。尽管无法完全预防，但以下措施可以降低患病风险：

1. 避免酒精滥用：长期酗酒是导致急性重症胰腺炎的主要危险因素之一。因此，限制酒精摄入量或最好完全戒酒是非常重要的。

2. 健康饮食：采用均衡、营养丰富的饮食对维护胰腺健康至关重要。建议摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品和瘦肉，减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。尤其是要避免暴饮暴食。

3. 控制体重：肥胖和高血脂症是急性重症胰腺炎的危险因素之一。保持健康的体重，通过适量的运动和健康饮食来控制体重是很重要的。

4. 及时治疗胆石症：胆石症是急性重症胰腺炎的常见病因之一。如果您被诊断患有胆石症，应积极接受治疗并遵循医生的建议，包括胆囊摘除手术等。

5. 谨慎使用药物：一些药物可能对胰腺产生不良影响，因此在使用药物时应遵循医生的指导，并避免滥用可能对胰腺造成损害的药物。

6. 控制炎症性疾病：一些炎症性疾病如高血脂症、糖尿病等与急性重症胰腺炎的发生有关。积极控制这些疾病，通过适当的治疗和生活方式改变来降低患病风险。

7. 定期体检：定期进行健康体检，包括检查血脂、血糖和肝功能等指标，以及评估胆囊和胰腺的健康状况。及早发现并处理存在的问题，有助于预防急性重症胰腺炎的发生。

重要的是，如果您有任何胰腺相关的症状或担忧，建议及时咨询医生以获取专业建议和指导。只有医生能够根据个人情况进行详细评估，并制定适合的预防措施和治疗计划。

虽然急性胰腺炎是一种严重的疾病，部分重症会危及生命，但通过我们了解其病因、症状、诊断和治疗方法，可以更好地预防和管理该疾病。遵循健康的生活方式、限制酒精摄入、保持健康的体重和及时处理可能导致炎症的问题，有助于减少患急性重症胰腺炎的风险。如果您有任何相关疑问或症状，请及时咨询专业医生以获取更详细的建议和治疗。