一文读懂肺的穿刺活检

一文读懂肺的穿刺活检

赵云飞

遂宁市中心医院    四川遂宁  629000

肺的穿刺活检是一种常见的医学检查方法，用于获取肺组织样本以进行病理学分析。它在肺部疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。本文将详细介绍肺的穿刺活检的定义、适应症、操作步骤、并发症及相关注意事项，帮助读者更好地了解和认识这一检查方法。

一、定义

肺的穿刺活检是通过穿刺肺组织并获取样本，以进行病理学检查的过程。它可以提供肺部疾病的确诊和评估，如肺癌、肺部感染、间质性肺疾病等。

二、适应症

肺的穿刺活检适用于以下情况：

1. 可疑肺癌：当肺部X光、CT扫描或其他影像学检查显示可疑的肿块或结节时，穿刺活检可以帮助确定其性质。对于肺部肿块较大或位置较深的情况，穿刺活检是评估肿瘤性质的重要手段。

2. 评估肺癌类型和分期：对于已经诊断为肺癌的患者，穿刺活检可以确定癌细胞的类型，如腺癌、鳞癌或小细胞癌等。此外，穿刺活检还可以评估肿瘤的分级和分期，有助于制定最佳的治疗方案。

3. 鉴别良性与恶性病变：在肺部病变的评估中，穿刺活检可以帮助鉴别良性和恶性病变。这对于区分肿块的性质、评估下一步治疗方式治疗至关重要。

4. 评估肺部感染：穿刺活检对于肺部感染的诊断和评估也非常有用。通过分析活检样本中的病原微生物和炎症反应，可以确定感染的类型和严重程度，并指导相应的抗微生物的药物治疗。

5. 评估间质性肺病：对于一些间质性肺病，如肺纤维化、肺结节病等，穿刺活检可以提供病理组织学的证据，有助于明确诊断和制定治疗方案。

需要注意的是，对于某些患者，如血液凝血异常、严重呼吸困难或器官功能不全等情况，可能不适合进行穿刺活检。在决定进行穿刺活检前，医生会评估患者的病情和身体状况，综合考虑潜在的风险和益处，最终的决策应由医生和患者共同讨论确定。

三、操作步骤

1. 准备：医生会评估患者的病情和检查需求，并解释穿刺活检的目的和风险，患者通常需要签署知情同意书。

2. 局部麻醉：在穿刺点附近，医生会使用局部麻醉剂麻醉皮肤和深层组织，以减轻疼痛和不适感。

3. 穿刺导向：通常使用CT引导或超声引导来定位穿刺点，确保准确、安全地穿刺到肺部病变组织。

4. 穿刺过程：医生会使用一根细长的针或导管穿刺皮肤和肺组织，以获取肺病变组织样本，有时可能需要多次穿刺来获取足够的样本。

5. 样本获取和处理：获取的肺病变组织样本会送往病理科进行病理学分析，包括组织形态学、组织化学、特殊染色、免疫组织化学和分子遗传学等相关的检查。

四、并发症和注意事项

在进行肺的穿刺活检时，存在一些潜在的并发症和需要注意的事项，包括：

1. 出血：穿刺活检过程中可能导致出血。虽然在专业医生的操作下，出血的风险较低，但仍然存在一定的风险；如果出血严重，可能需要进行血管介入治疗或外科手术。

2. 感染：穿刺活检可能引入细菌或其他病原体，导致感染。为了减少感染的风险，医生会采取严格的无菌操作，并在活检前对患者进行适当的准备和清洁。

3. 气胸：在穿刺活检过程中，可能发生气胸，即肺部气体进入胸腔导致胸腔积气。这可能导致呼吸困难和胸痛。医生在操作过程中会尽量避免气胸的发生，但在某些情况下可能无法完全避免。

4. 疼痛和不适：穿刺活检可能导致疼痛和不适感。这些症状通常是暂时性的，但在一些患者中可能持续一段时间，医生会尽力减轻患者的不适，提供必要的镇痛措施。

在进行肺的穿刺活检之前，医生会充分评估患者的病情和身体状况，并告知潜在的并发症和风险。此外，患者还需要注意以下事项：

1. 遵循医生的指示：患者需要按照医生的指示进行准备，包括禁食、停止特定药物的使用等。

2.沟通相关病史：患者需要告知医生有关过敏反应、药物使用、既往疾病等重要的医疗病史信息。

3.术后护理：患者需要按照医生的建议进行术后护理，包括休息、避免剧烈运动、观察任何异常症状等。如果在穿刺活检后出现持续出血、严重呼吸困难、感染征象或其他不寻常症状，患者应立即联系医生寻求进一步的评估和治疗。

肺的穿刺活检是一种重要的检查方法，可以提供肺部疾病的确诊和评估。它的操作步骤相对简单，但仍需要在专业医生的指导下进行。在进行穿刺活检前，医生会对患者的病情进行评估，解释过程和风险，并确保患者的知情同意。尽管存在一些潜在的并发症，但严格的操作和监测可以最大程度地降低风险。通过肺的穿刺活检，医生可以获取重要的病理学信息，帮助确诊和治疗肺部疾病，为患者提供更好的治疗方式。