今天，带你完全了解病理科

今天，带你完全了解病理科

任建军

德阳市第六人民医院（东汽医院）618000

一 病理学的概述

病理学主要就是在研究疾病形态结构、代谢以及功能是否发生改变时，采用自然科学形式，以此对疾病的致病因素、发病机制和转归等进行明确。所谓的病理就是分析人体疾病的“来龙去脉”，并对其中所蕴含的“道理”进行掌握。现代医学当中，将病理学称作为“医学之本”，其为临床医学和基础医学之间搭建了一个桥梁。随着发展，逐渐出现了基础病理学、临床病理学和法医病理学等。病理科主要建立在临床病理学的基础上，形成一个科室来开展医学诊断，其主要包括了：组织学、细胞学和尸体解剖检查等部分。此外，依照人体各个器官、系统等类型的疾病，还能够将病理科划分为：消化系统病理、胸肺部病理、妇科病理、皮肤病理以及中枢神经系统病理等多个病理亚专科。

二 病理的常规检查

1 接收标本

通常病理科会接收，使用固定液所固定的手术切除以及活检等组织样本，以及病理检查申请单。相关病理科人员在对上述物品进行仔细核对，没有任何错误以后进行签收。之后，需要对送检的样本进行登记和编号处理。

2 处理样本和制作病理切片

当病理医生观察完已经登记和编号的组织或者器官以后，需要对病变进行取材，之后制作相应的病理切片。在此过程中，主要包括了十多道工序，如固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、HE染色等。一般情况下，需要大约24—48小时才能够完成整个病理组织切片和制作过程。

3 阅片和诊断

当切片完成制作以后，相关医生会借助显微镜来对病理切片进行观察，然后将细胞经过数十倍或者上百倍的放大处理。通过对相关组织结构和细胞形态是否存在异常的情况进行观察，从而实现对疾病的精准分析和诊断。在此过程中，相关医生还需要结合患者其他的临床检查数据。若是需要判断肿瘤患者是否为良性或者恶性、确诊其他疑难疾病时，无法通过对组织结构形态进行观察，实现精准地判断。此时，则需要对免疫组化和分子病理检查等进行借助，来进一步的检查和诊断。

4 签发相关病理诊断报告

所出具的病理诊断报告，既需要低年资医生初次诊断，又需要高年资医生进行再次诊断，才能够签发。通常情况下，相关检查标本在送至病理科后的3—5天内，会出具相应的诊断报告。若是存在一些特殊的原因，需要检查相应的免疫组化或者分子病理，那么需要等待1周甚至几周才能够获得最终的诊断报告。

三 怎样理解病理报告

通常病理报告会通过四种形式进行表述。第一种就是肯定性诊断。一般就是对患者的病变情况做出确诊，并有肯定的病理诊断名称出现在病理报告当中。例如，急性化脓性阑尾炎、胃低分化腺癌、食管高分化鳞状细胞癌等；第二种就是不能完全肯定的诊断。通常该报告的病理诊断意见，往往对拟诊的疾病名称、病变性质等有所保留。并在报告中，以“倾向”“提示为”“可能”“考虑为”“符合”“疑似为”“不能排除（除外）”等词语来描述；第三种就是描述性诊断。也就是说经过病理切片观察以后，其组织出现的病变情况，无法对某种疾病进行确诊。为此，只能在报告中描述出所观察到的病变情况。例如，送检凝血块组织，其中见少量宫内膜组织；第四种就是不能诊断。主要是因为所采集的标本体积太小、缺乏良好的组织固定、发生了自溶和严重机械性挤压变形以及烧灼变性等问题，导致无法做出正确的病理诊断。

如果收到的诊断报告为第一种，通常医生会结合实际的报告内容，为患者制定出针对性的治疗方案；若是收到的诊断报告为第二种和第三种，一般医生会要求同患者其他方面的临床诊断结果相结合，以此来对合适的治疗方案进行制定；如果收到的报告为第四种，一般临床医生会再将组织样本送检，以此来对疾病进行有效地确诊。

四什么是手术冰冻病理检查

通常患者在手术以前，相关医生会与患者和家属针对冰冻病理诊断检查进行沟通，在其完全知情的前提下签署同意书。所谓的手术冰冻病理检查主要就是对新鲜组织切片进行冷冻制作，然后送到病理科室，有病理医生对冷冻切片进行观察，作出相应的诊断。同常规的病理检查相比，该病理检查形式，采取了不同的切片制作形式。该检查形式对常规病理切片制作的过程，进行了简化处理，从而最大限度地减少了病理报告签发的时间，使临床医生术中诊断和会诊等需求得到了充分满足。但是受到该病理检查形式诊断时间短以及经过冰冻后的切片缺乏较高的质量等方面因素，导致了在采取该检查形式时，缺乏足够的精准性，且也存在着一定的局限性。根据相关临床实践可以知道，通常使用冰冻病理检查形式，所获得的诊断结果的准确率大约为95%。所以，一般冰冻病理检查报告仅仅只能为临床医生提供诊断参考，最终确定诊断还需要结合常规的病理检查。

5 病理诊断对治疗疾病的重要性

病理科的一个核心工作内容就是病理诊断，因为通过显微镜就可以对疾病的改变情况以及基本的特性进行明确，所以，通常病理诊断在诊断各类临床疾病方面具有较强的权威性。许多疾病在临床诊断和治疗时，都可以将病理报告作为最终的依据。特别是在对肿瘤方面的疾病进行诊断和治疗的过程中，病理报告能够为医生提供肿瘤方面的性质、类型、分化程度、生长范围以及是否有转移等风险方面的参数。通过病理诊断，能够大大地提高疾病的治疗效果。