肠结核如何治愈

肠结核如何治愈

阳丽

南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心  四川南充  637000

肠结核是一种在回盲部发生感染的疾病，它是由结核杆菌侵犯肠壁引起的。肠结核的临床症状复杂多变，大多数并有肺结核。由于肠结核的症状过于复杂，甚至与其它肠道疾病的表现差异不大，这对于早期诊断来说挑战较大。由此看来，早期的肠结核患者错过最佳治疗时机。本文通过对肠结核的病因、临床症状等研究，来制定肠结核的治疗措施。

一、肠结核患者的发生病因分析

肠结核的病因明确，大多数的肠结核患者是由结核分枝杆菌引起，结核杆菌被患者吞入，在小肠的回盲部发生感染。剩下少数的肠结核患者则是由血行感染和直接蔓延引起的。大多数的肠结核患者来自肠道感染，如肠结核患者吞下含有结核菌的唾液，在肠道回盲部发生感染；如果健康者与肠结核患者一起用餐、共用餐具，又没有进行消毒，也会造成肠道感染。少部分的肠结核患者引起的肠道感染，是因为喝了没有消毒的带菌牛奶和乳制品，产生了牛型结核分枝杆菌肠结核。血行感染的肠结核患者是因为肺结核原发灶的病原菌，可以通过血液循环，直接散播到肠道。直接蔓延的肠结核患者，由患者腹腔或盆腔内的结核病灶，直接蔓延至肠道。肠结核患者产生在各个年龄段，其中多数发生在20至40岁，而且女性患者较多。这是因为肠结核患者的发病比较规律，可能和女性的内分泌活动有关。

二、肠结核患者的诊断分析

人体内的回盲部具有丰富的淋巴组织，而结核杆菌对淋巴组织具有亲和性，使肠管蠕动和逆蠕动，造成肠内物在回盲部长时间的停留，使结核杆菌侵入回盲部导致肠结核。根据世界卫生组织的统计，我国的结核患者占全球的9％，属于结核病高负担国家，在世界上排名第二。有研究显示，早期的肠结核患者病变是可逆的，需要及时进行治疗。但是，肠结核患者的体征缺乏明显指标显示，导致患者的确诊率不高，还会产生较高的误诊率。这就使肠结核患者早期不能得到及时的治疗，患者病情从而越来越严重，导致患者病变不可逆。而且在抗结核药出现以前，肠结核患者的病情无法得到有效根治，大多数患者因此死亡。而抗结核药出现后，肠结核发病率大幅度降低，早期的肠结核患者经过治疗后能够完全治愈。所以，早期诊断对于肠结核患者的治疗有着决定性的作用。肠结核病变缓慢，早期无明显症状，但随着疾病的发展，可能会出现以下症状，如腹痛、腹部肿块以及大便异常等。腹痛是肠结核患者最常出现的症状，可能伴有腹胀。如果肠结核患者出现肠梗阻或穿孔，会加重疼痛。腹部肿块是肠结核患者回盲部的多发部位，有轻度或中度压痛。肠结核患者的大便习惯可能也会改变，还伴有腹泻或便秘，两者也可能交替发生，部分患者可能便中带血。肠结核患者还可能出现结核中毒的症状，如低热、盗汗、乏力等。肠结核还能引起肠梗阻、肠穿孔等并发症。

三、肠结核患者的治疗分析

虽然抗结核药的出现使肠结核的发病率降低，但我国的肠结核发病情况依然严峻。早期诊断在肠结核患者的治疗中具有极其重要的意义，但是单一的检查方法误诊率高，确诊率低。所以，我们需要结合临床表现和辅助性检查来确诊肠结核患者。检查采取多种方式，如腹部CT、病症表现情况、影像学检查、肠镜检查、结合菌素PPD皮试。这样一来，可以减少肠结核患者的误诊率，提高确诊率。对于早期阶段的肠结核患者来说，主要采取的治疗方法为：抗结核药治疗。例如，吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等药物进行治疗。治疗期间，需要及时且按量治疗，治疗时间一般为1年左右。除此之外，通过补充水和电解质，使肠结核患者恢复水、电解质平衡以及酸碱平衡。叮嘱肠结核患者卧床休养，保证充足的休息。制定营养丰富、易消化、无刺激性的饮食方案，提高肠结核患者的机体免疫力和抵抗力。大多数早期的肠结核患者即使没有经过手术的治疗，也可以得到痊愈。中晚期肠结核患者的肠梗阻症状可以通过TPN治疗，从而得到有效缓解。如果治疗一周还未得到缓解，或者腹部体征出现明显变化，可能会出现肠穿孔。这个时候，就需要对肠结核患者进行手术。可以根据肠结核患者的实际情况进行手术，对病变的肠管部位进行切除，必要时可以切除右半结肠。肠梗阻会有合并肠系膜淋巴结结核脓肿形成情况，需及时做清除及引流手术。对于穿孔的肠管，也应该进行切除。肠结核患者的症状表现有时候会比较复杂，手术治疗后需根据其具体情况制定个性化的治疗方案。

四、结语

由于肠结核患者的临床指标不明显，而早期诊断对患者的病情和治疗具有决定性作用，所以需要对患者采取多种检查方式。对于无法确诊的肠结核患者，可以进行多次的相关检查，观察肠外结核有无病变；除此之外，结合肠结核患者的临床表现，最终提高确诊率。对于早期阶段的肠结核患者来说，主要采用药物治疗方式。只要经过及时的药物治疗，肠结核患者基本可以治愈。中晚期时，要根据肠结核患者的具体情况进行治疗。除了使用药物治疗，保证肠结核患者合理休息和均衡营养，提高患者的免疫力，还可根据患者出现的并发症采取手术治疗。手术后可适当使用保肝药物，最终改善肠结核患者预后。