腰间的不能承受之痛，中医来帮你

腰间的不能承受之痛，中医来帮你

李平

成都平安医院中医科疼痛科 四川成都 610000

腰痛，在日常生活中大家并不陌生，引起我们腰痛的原因很多，如腰部肌肉、韧带和关节受损，姿势不平衡或某些内脏疾病亦可引发，患者通常出现腰部一侧或两侧疼痛，多见于软组织损伤、肌肉风湿及脊柱病变。临床主要以腰肌劳损、腰筋膜炎、腰椎间盘突出为主。然而无论是何种原因造成的腰痛，本文教你从中医角度分析腰痛。

▲腰痛辩证论治

中医认为腰痛多因风、寒、湿三气交结，合而成痹，闭阻经络而致，属于“痹症”范畴，需活血化淤、疏通经络。

湿热腰痛：

症状：腰痛，湿热、夏季阴雨天气症状加重，或活动后可减轻，疲乏，小便短红、苔黄腻、脉湿数。

治法：清热祛湿，舒筋止痛。

方药：加味二妙散。方中以黄柏、苍术为祛苦燥、清湿热、除邪之用；防己、萆藓祛湿活络、理气；当归、牛膝滋补活血；龟板养肾，既防苦燥损阴，又集防病防变于一体。诸药合用，攻与补相结合，攻与补兼用，祛湿祛热。临证增加土茯苓、木瓜以渗透舒筋，增强疗效。对于热痛、干渴、尿红者，加栀子、生石膏、金银花、滑石粉清热消刺激。对于湿气过度，同时伴有身体剧烈疼痛和麻木者，补充防己、萆藓、蚕砂、木通等祛湿通络。

淤血腰痛

症状：腰痛，疼痛有固定的地方，夜间加重，轻则俯仰不便，重则无法转向侧面，舌暗紫色，或瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤。方中采用当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀，达到疏通到达经络的目的；搭配没药、地龙化瘀、消肿、止痛；香附理气活血；牛膝健腰补肾，活血化瘀，作为药引。诸药合用，化瘀解阻，促进经络气血畅通，止腰痛。

肾虚腰痛

症状：腰部冷痛，经久不愈，局部发冷，喜温喜按，劳累后加重，休息或可减，常反复发作，肢冷畏寒，舌质淡，脉细无力。

治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：阳虚者主要用右归丸来温养生命之门之火。方用熟地、山药、山茱萸、枸杞补肾精，用于阴中求阳；菟丝子强腰益精；当归滋补活血。诸药合用，暖肾壮腰。阴虚者，以左归丸补肾阴为主。

寒湿腰痛

症状：腰部冷痛重着，翻转不便，逐渐加重，休息疼痛不能减轻，寒雨天加重，舌轻，苔白腻，脉慢重。

治法：祛寒除湿，温经通络。

方药：渗湿汤。方中干姜、甘草、丁香散寒温，健脾阳；苍术、白术、橘红健脾燥湿；茯苓健脾、渗湿。诸药合用，温活脾阳，散寒，健脾气，散湿，利尿。四肢寒、面色白者，可加附子、桂皮、当归温阳散寒。

▼腰痛中医小妙招

除了内因导致的腰痛外，一些外因也是腰痛的隐形杀手，诸如久坐、不科学的运动、健身方式、一次或几次扭伤后没有痊愈、弯腰搬重物、跷二郎腿、长期直立工作、坐姿睡姿不良、单手提重物以及穿高跟鞋等，这个时候可以采用穴位按摩和针灸再配合食补等进行调养。

按摩：“腰背委中求。” 腰部的疼痛或其他不适症状，均可从委中穴上治疗。腰疼可按委中穴、摩脊中、腰阳关、肾俞、大肠俞等穴位缓解疼痛效果较明显。 腰痛主要是由于脊柱疾病、腰肌劳损等因素导致。选择合适的穴位进行按摩,有助于快速缓解腰痛的症状。

针灸：针灸针刀对气滞血瘀证有效，而温针灸、火针灸常用于风寒湿证、肾阳虚证，或于辨证论治指导下，给予中药复方汤剂搭配针灸腰痛行治疗。①进行普通针刺或者艾灸，选择的穴位主要是阿是穴、大肠俞穴以及委中穴等穴位进行艾灸或者普通针刺治疗。②针刺放血，选择腰部疼痛的部位，用梅花针叩刺出血，再加拔火罐能够起到很好的治疗效果，适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛的患者。③耳针法，取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部，或用王不留行籽贴压也能够起到很好的效果。

推拿疗法：推拿治疗能改善局部血液循环、疏通经络、活血止痛、整骨复位。常用治疗手法包括肌松类、牵伸类、被动整复类。肌松类手法为拿、揉、推、按、点、拍、击、抖及踩跷法；牵伸类手法为拔伸、牵拉、背；被动整复类手法为腰部斜扳、直腰旋转扳、弯腰旋转扳及后伸扳法等。每次推拿30分钟，12次为一个疗程。

作者简介：李平，1985.11.18，女，重庆奉节，汉，本科，研究方向：颈椎病 腰椎病的针灸及中药治疗，主治医师