闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的作用分析

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的作用分析

毛双华,杨金明

攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061

【摘要】目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：从本院于2021年1月至2022年10月间收治的股骨粗隆间骨折患者中，随机抽选70例患者进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予切开复位锁定钢板内固定术治疗，实验组给予闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗，两组各35例，比较两组治疗效果。结果：在手术情况方面，实验组的术中出血量低于对照组，实验组的手术时间、骨折愈合时间短于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在股骨粗隆间骨折的治疗中，采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗，其治疗效果显著。

【关键词】闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术；股骨粗隆间骨折；作用

股骨粗隆间骨折，是临床骨科中常见的一种髋部骨折[1]。在骨折后，骨折区域易出现疼痛、肿胀等情况[2]。目前，在临床治疗中，针对股骨粗隆间骨折主要采用手术方式进行治疗，但由于术式较多，同时不同术式的治疗效果不同，因此，选择何种术式对于患者的恢复尤为重要[3]。本文通过探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2021年1月至2022年10月间收治的股骨粗隆间骨折患者中，随机抽选70例患者进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予切开复位锁定钢板内固定术治疗，实验组给予闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗，两组各35例。其中，在对照组的35例患者中，男性19例，女性16例，最小年龄48岁，最大年龄71岁，均值（65.33±3.48）岁；在实验组的35例患者中，男性20例，女性15例，最小年龄47岁，最大年龄70岁，均值（65.44±3.27）岁。两组基线资料对比，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予切开复位锁定钢板内固定术治疗：取仰卧位，应用硬膜外麻醉；切开股骨粗隆处，同时依次分离皮肤组织，充分暴露骨折断端，剥离骨膜后，使股骨的大粗隆部位完全暴露；进行牵引复位，采用解剖钢板固定处理股骨近端；复位满意后，应用C型臂透视机，在近端插入锁定螺钉，沿股骨颈方向，在远端置入皮质骨螺钉；完成冲洗后，留置引流管，缝合切口。

实验组给予闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗：取仰卧位，硬膜外麻醉；应用C型臂透视机，对位良好后，在股骨大粗隆上作切口，约4-5cm；于大转子顶近端前侧方进针，深入股骨髓腔，采用空心钻，扩大粗隆入口，沿着导针插入防旋髓内钉，并拔出导针；借助C型臂透视机，调节前倾角及主钉的深浅；在股骨外侧皮质处扩孔，在股骨颈三分之一处，插入螺旋刀片；借助瞄准器，置入远端锁钉，并安装螺帽；完成冲洗后，留置引流管，缝合切口。

1.3 观察指标

（1）手术情况；（2）并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS27.1软件对数据进行处理和分析，采用均数标准差（x±s）表示计量资料，采用百分比[n（%）]表示计数资料，用t/x2进行检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的手术情况

两组对比，在手术情况方面，实验组的术中出血量低于对照组，实验组的手术时间、骨折愈合时间短于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的手术情况（x±s）

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

两组对比，在并发症发生情况方面，实验组总发生率5.71%（2/35），对照组总发生率25.71%（9/35），实验组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的并发症发生情况[n（%）]

3.讨论

近几年来，随着我国人口老龄化的加剧，作为股骨粗隆间骨折的高发人群，老年人发生股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升[4]。目前，在临床治疗中，主要以钢板固定、髓内固定等手术方式进行治疗，但这类手术易出现固定物把持力不够等情况，导致术后复位不理想，严重影响到患者的术后康复[5]。而闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术，其优势就在于生物学稳定性强、螺旋刀片可直接置入，不易出现骨松质丢失，能显著提升患者的术后恢复。

结果显示：在手术情况方面，实验组的术中出血量低于对照组，实验组的手术时间、骨折愈合时间短于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。在并发症发生情况方面，实验组总发生率5.71%，对照组总发生率25.71%，实验组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，在股骨粗隆间骨折的治疗中，采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗，其治疗效果显著，能缩短手术时间，减少患者术中的出血量，降低并发症的发生，更有助于患者术后恢复，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 疏致富,孙军,罗辉耀,等. 闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果探究[J]. 当代医药论丛,2022,20(24):45-48.

[2] 胡威,张亮,谢健,等. 老年骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者行闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉内固定术后应用阳和汤联合鲑鱼降钙素的临床观察[J]. 中国民间疗法,2021,29(14):77-80.

[3] 张寿国. 闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(1):43-45.

[4] 于海洋,陆万青,王通卫. 小切口闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果与安全性分析[J]. 大医生,2022,7(13):58-60.

[5] 肖镭,侯立刚. Inter Tan和PFNA-Ⅱ闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及关节功能远期效果[J]. 医学理论与实践,2020,33(19):3213-3215.