ESD治疗食管早癌及上皮内瘤变的价值分析

ESD治疗食管早癌及上皮内瘤变的价值分析

赵秋红

长兴县中医院      浙江 湖州    313100

摘要：目的 探讨ESD治疗食管早癌及上皮内瘤变的价值。 方法 本次试验将选择从2022年4月至2023年5月期间收治于我院接受手术治疗的食管癌初期癌变患者及上皮内瘤变患者作为试验对象，共计90例，试验的过程中将采取全程跟踪式调查，排除患者各种治疗影响因素，认真的去研究患者病变与食管的基本情况，然后再进行为期一年的跟踪式调查。结果 接受ESD手术之后两组患者都存在一定的并发症，而接受完手术半年时间后，除了有两例患者存在复发迹象以外，其他患者均没有复发的情况存在。结果 ESD在早期食管癌以及上皮内瘤变治疗具有很大作用，在现代食管癌与上皮内瘤变治疗当中具有很高医疗手术价值。

关键词：ESD；食管早癌；上皮内瘤变；价值

引言：食管癌是一种高发性肿瘤疾病，该疾病一旦出现，那么对人体健康甚至是生命都构成了巨大的威胁，同时更会直接的损害患者的免疫系统。食管癌发病，会对患者进食、吞咽带来一定的影响，但早期阶段，该病治愈的可能性还是比较大，采取手术切除的方式来治疗。食管癌的出现和个人生活习惯、健康因素及吸烟等都存在着很大的联系。有研究表明，若长期进食含有亚硝酸盐的食物也会诱发食管癌。有报道显示，食管癌具有较高的病死率，该病主要以发展中国家为主。目前，我国的食管癌发病率较高，患者发病占比达到全球半数以上。城市人口患食管癌几率远低于农村人口。早期食管癌发病之后会导致患者一系列的病症出现，而在初期做好治疗措施非常有必要，可以明显的提高患者治愈率。当前，随着我国医疗各方面事业快速的发展和进步，引入ESD手术治疗效果较为理想，该手术采用内镜下剥离切除手术对食管癌病灶进行完全切除，并修复病灶切除部位。本文主要探讨ESD治疗食管早癌及上皮内瘤变的价值，以试验的方式进行论证分析，收集食管癌患者的治病前后相关数据资料，针对患者的情况制定不同的治病措施，最后总结EDS治疗食管癌的可行性和临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料．

本次试验将选择从2022年4月至2023年5月期间收治于我院接受手术治疗的食管癌初期癌变患者及上皮内瘤变患者作为试验对象，共计90例，本次试验中所有患者基本资料都没有太大的试验差异，所以可以满足此次试验要求，男性、女性基本年龄并无太多的差异，患者年龄为25~63岁，（50.04±3.57）。

1.2 入选标准与排除标准

入选标准如下所述。

①经医务人员诊断、X线检查后，最后确诊为早期食管癌与上皮内瘤变患者。

②患者在接受疾病诊断后发现，均存在着不同程度的恶心现象或伴随有一定烧灼感，并且也存在着一定的吞咽困难的现象，这些都会对患者日常生活带来较大的影响。

③所有患者在接受检查后均接受严密筛选，包括对病症、癌变病灶进行仔细的检查，最后经专家论证后选为试验人员。

④此次试验的过程中均与患者进行严密的沟通与交流，并对接下来的试验所有内容进行详细的讲解，在征得患者同意的情况开展此次实验，并且签署知情同意书。

排除标准如下所述。

①患有精神疾病，无法参与到试验当中。

②患有严重的器质性疾病、感染与传染性疾病等。

③患有凝血功能障碍疾病，包括：血友病等。

④已经怀孕。

⑤患者精神状况不佳，伴有一定的抑郁倾向患者等。

2 试验方法

2.1 术前准备

术前，由医护人员为患者进行检查，了解患者病情，同时了解患者是否存在术前需要注意的禁忌症，如：高血压、高血糖等。若确实存在此种疾病，应积极干预。另外，做CT或X线检查，了解病灶是否存在扩散现象。还有，术前十二小时禁止饮食，术前六小时必须禁水。

2.2 手术治疗

进行手术前，由医务人员、护理人员与患者进行沟通，严密监测患者的生命体征，然后，使用Lugol's对食管癌病灶组织，进行染色处理，紧接着采用Hook刀于染色部位周围约5mm处进行标记，每个标注点间隔大约为3mm左右[1]。然后，再将1ml亚甲蓝、1ml肾上腺素和100ml甘油果糖溶液进行混合性处理，开始从肛侧向口侧的顺序向黏膜下层注射一定的溶液，而这么操作的目的是将病灶组织抬起，使黏膜与肌肉层组织彻底的分离开来，若注射的效果不是很理想则要反复进行注射，术后应对黏膜进行冲洗，要注意是否存在穿孔现象[2]。

当病灶彻底被切除之后，就要及时对切除的组织进行止血处理，同时做好检查，并确保有无残留的癌变组织存在于食管内部。

患者术后应禁食、禁水二十四小时，可以使用一些止血类药品或抑制类药品等。对于手术出血量比较大的患者，则可以考虑为患者病灶周围组织大面积受损。此时可以延长禁食、禁水时间，约72小时，并坚持引入抗生素来进行治疗，目的是减轻患者胃肠道压力，促使患者身体康复。

3 观察指标及评估标准

3.1 手术标准

病灶是否完全切除或手术操作时间。

3.2 并发症

术后，要对患者并发症进行严密排查，检查消化道是否存在黑便或对患者进行胸部CT检查等。了解患者食管部位是否存在狭窄的现象。

3.3 远期治病效果

术后，对患者进行半月、一月、三个月及半年、一年一次检查。

4 统计方法

本次试验过程中采用SPSS20.0软件工具进行评测，计数单位为%，采用χ２ 作为检验计量，资料则是以使用ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验Ｐ＜0.05表示统计学具有差异意义。

5 结果

表1 早期食管癌患者治疗结果分析

从表1当中不难看出，早期食管癌、上皮内瘤变患者手术成功率达到93.97%、95.93%，表明患者接受ESD手术治疗效果较为理想，在当前医学临床治疗当中值得推广应用。

7 讨论

众所周知，食管癌是目前十分常见的疾病，该疾病是由患者身体健康因素与存在不良饮食习惯而引起的疾病，该病出现后会对患者身体健康构成巨大威胁，更会导致患者因此死亡，从目前情况来分析可见，我国食管癌发病率依旧较高，引发死亡率也比较高。食管癌初期发病隐蔽性较强，常会让人以为只是简单的不适[1]。因此，只有来到医院检查后才得以被发现。传统手术治疗效果不佳，创伤大，恢复慢，而引入ESD手术治疗不仅可以得到较高的治愈率，病人术后还可以尽早的恢复正常生活及活动，使得生活质量比起采用传统的手术方式有一个很大的提高。
 

，这得益于内镜技术不断的发展，该手术治疗效果显得十分的理想。因此，该手术目前已经被医学界所关注和重视。上述所有试验患者均已经得到比较好的恢复，成功切除率达到了93%以上，这一研究数据已经达到了医学临床上的治疗预期，虽然有部分患者术后存在食管出血，或存在食管狭窄等，但是经过干预后，这些不良症状均得到消除。术后，医务人员对患者进行为期一年检查后发现，患者均得以痊愈，无任何的并发症出现，证明了该手术治愈效果较为理想，在医学临床上值得广泛使用[2]。

当然，值得一提，关于食管癌及上皮内瘤变的研究目前仍然还处于进行状态当中，关于该疾病早期检测和筛选同样非常重要，尤其是很多患者因错过早期治疗而发展成为晚期，所以，在今后加强早期检测、早期发现、早期治疗和干预的工作势在必行，任重道远，值得广大医务人员不断的努力和探索。

参考文献：

[1] 程如焕,郭慧敏,汪忠红,等.ESD治疗食管早癌及上皮内瘤变的价值[J].现代消化及介入诊疗, 2018, 23(5):4.

[2] 程卫杰,孙旭锐,袁楚明,等.改良ESD在治疗早期食管癌及癌前病变中的应用价值[J].临床医学工程, 2021, 028(010):1309-1310.