不同的抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染患者临床疗效以及安全性探讨

不同的抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染患者临床疗效以及安全性探讨

 林宝胜 ,王晓枫

辽源市第二人民医院 药剂科, 吉林 辽源 136200

【摘要】目的：分析常用两种抗菌药物用于治疗肝硬化上消化道出血并感染患者的治疗效果及药物安全性。方法：选取肝硬化上消化道出血并感染患者50例为研究对象，患者入院时间为2021年4月至2022年8月间，随机分为对照组与观察组（n=25），对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组使用头孢他啶进行治疗，对比两组治疗效果及用药不良反应。结果：观察组治疗后临床指标恢复高于对照组，两组患者不良反应无较大差异。结论：在对肝硬化上消化道出血并感染患者使用头孢他啶进行治疗效果较佳，且具有较高的安全性。

【关键词】肝硬化上消化道出血并感染；抗菌药物；安全性

肝硬化是一种常见而严重的肝脏疾病，其主要特征是肝组织的慢性纤维化和异常增生[1]。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症之一，其临床病情严重，治疗也相对困难。由于免疫力下降，肝硬化患者很容易感染一系列的病原微生物，这进一步加重了其病情和治疗的挑战。随着抗菌药物的不断发展，治疗肝硬化合并上消化道出血并感染患者的新药也不断涌现。左氧氟沙星及头孢他啶是一种广谱抗菌药物，其抗菌谱广泛，覆盖了常见的病原微生物，尤其对革兰阴性菌具有较强的抑制作用，被广泛应用于感染性疾病的治疗[2]。然而，在肝硬化合并上消化道出血并感染患者中，关于这两种药物的疗效和安全性的研究相对较少。本研究旨在通过临床观察和数据分析评估左氧氟沙星及头孢他啶在治疗肝硬化合并上消化道出血并感染患者中的疗效和安全性。通过这项研究的结果，为临床医生提供更加有效和安全的抗菌药物选择，进一步改善肝硬化患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

    以肝硬化上消化道出血并感染患者50例为本次入组对象，患者入院时间为2021年4月至2022年8月，其中男性29例，女性21例，年龄介于25~63岁之间，平均年龄为47.25±3.05岁，患者均符合肝硬化上消化道出血并感染的诊断标准，随机将患者分为观察组与对照组，每组各25例，两组患者各项基线资料无明显差异，P＞0.05，可进行组间对比。

1.2方法

对照组患者使用左氧氟沙星注射液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字H19990324；规格：2ml/0.1g/支）静脉滴注，每日一次，每次0.3~0.6g，以0.9%氯化钠250ml进行稀释使用。观察组患者使用头孢他啶注射液（生产厂家：丽珠集团制药厂；国药准字H20013202；规格：1.0g/支）静脉滴注，每日一次，每次4~6g，以250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液进行稀释使用。两组患者均治疗15天。

1.3观察指标

    对两组患者的各项临床指标进行统计，比较两组患者的差异性；统计患者用药治疗期间的不良反应发生例数，计算不良反应发生率。

1.4统计学方法

    使用SPSS22.0软件进行数据分析，计数、计量资料分别使用率（%）、平均数±标准差表示，采用卡方值、t值进行组间检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者临床指标

经过不同治疗后，观察组各项临床指标恢复较好，P＜0.05。数值见表1。

表1 患者临床指标对比

2.2 比较两组不良反应发生率

比较两组患者治疗期间的不良反应发生率，两组对比无明显差异，P＞0.05，但观察组例数少于对照组。详见表2。

表2 不良反应发生率（n）

3 讨论

在治疗肝硬化上消化道出血并感染患者方面，左氧氟沙星和头孢他啶都可作为选用的抗生素[3]。然而，从临床效果和安全性来看，头孢他啶更为优越。首先，左氧氟沙星是一种广谱喹诺酮类抗生素，对多种革兰阴性菌和某些革兰阳性菌都具有很强的抗菌活性。通常用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染的治疗。然而，在治疗肝硬化患者消化道出血并感染方面，左氧氟沙星的临床效果相对较差。因为对肠道菌群的抑制作用较强，容易导致肠黏膜屏障功能的破坏，从而增加感染风险[4]。此外，左氧氟沙星对草绿色金色葡萄球菌等相关血流感染病原菌的覆盖范围有限，容易引起临床治疗失败。相比之下，头孢他啶是一种第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌活性，并且在治疗肝硬化患者消化道出血并感染方面表现出更好的临床效果。头孢他啶对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌具有抗菌作用，并且对某些常见的肝硬化合并感染病原菌如肠杆菌科菌、大肠埃希菌等覆盖范围广泛。此外，头孢他啶对肠道菌群的影响较小，不容易破坏肠黏膜屏障功能，从而降低感染的风险

[5]。因此，在治疗肝硬化患者消化道出血并感染的临床实践中，头孢他啶更常用且更优于左氧氟沙星。此外，头孢他啶在治疗过程中的安全性也表现出更大的优势。头孢他啶的不良反应相对较少，且多为轻度的胃肠道不适、皮疹等轻微不良反应。而左氧氟沙星在部分患者中可能导致严重的肠道反应，如假膜性肠炎等，且长期使用还有可能导致耐药性。

综上所述，头孢他啶在治疗肝硬化患者消化道出血并感染的临床效果更好且安全性更高。在临床实践中，针对具体的病原菌和患者病情，还需根据实际情况进行个体化治疗方案的选择。

参考文献：

[1]陈诚.不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血感染患者的有效性和安全性评价探究[J].世界复合医学,2021,7(05):179-182.

[2]许婷婷.预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响[J].中国实用医药,2021,16(03):8-10.

[3]潘晓军,李祥,管斌等.不同预防感染方案在肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者中的疗效观察[J].中国医药导报,2020,17(32):112-115.

[4]严广德,张志丹.不同抗菌药物对肝硬化患者上消化道出血伴感染的临床疗效与安全性比较[J].黑龙江中医药,2020,49(04):63-64.

[5]夏文恬,彭丽清,李建红等.肝硬化上消化道出血并发感染的影响因素[J].中华医院感染学杂志,2020,30(22):3439-3442.