小儿肌性斜颈的中西医结合康复疗法 

小儿肌性斜颈的中西医结合康复疗法 

何俊

 成都市新都区妇幼保健院  610599

小儿肌性斜颈是一种常见的儿童神经肌肉疾病，其特征是颈部肌肉不平衡引起的头部姿势异常，为了帮助患儿恢复正常颈部功能，中西医结合康复疗法被广泛采用。本文将介绍小儿肌性斜颈的中西医结合康复疗法，以及其在儿童康复中的重要性。

一、什么是小儿肌性斜颈？

小儿肌性斜颈是一种儿童神经肌肉疾病，通常发生在出生后的头几个月内，主要症状为

头部偏向患侧，下颌转向健侧，颈部活动受限，这可能是由于胎位异常、肌肉紧张或神经系统问题引起，病因分为宫内因素：多胎、脐带绕颈、胎位不正、胚胎发育异常等以及宫外因素：产伤、颈椎外伤、习惯性姿势、病毒感染等。并发症主要表现为两侧颜面及眼裂的大小不对称（俗称大小脸和大小眼），枕部的健侧半面较患侧半面更平。肌性斜颈早期发现并及时干预是非常重要的，以促进颈部功能的正常发展和改善患儿的生活质量。

二、中西医结合康复疗法的应用

中西医结合康复疗法综合运用了中医和西医的诊断和治疗方法。它旨在通过多种手段来恢复颈部肌肉的平衡和功能。中医的治疗方法包括中药外敷和针灸等，旨在调整体内的气血运行和脏腑功能。西医的治疗方法主要包括物理疗法、肌肉训练和康复体操，以增强颈部肌肉的力量和灵活性。

（1）中医治疗方法

①中药外敷。中药外敷可以刺激局部血液循环，缓解颈部肌肉的紧张和疼痛。一些中药贴敷、草药熏蒸等方法可以通过草药的特殊性质对颈部进行局部的温热刺激，促进血液循环，有助于改善局部肌肉的张力和柔软度。②针灸。作为中医常用的治疗方法之一，针灸对于小儿肌性斜颈的康复也有着一定的作用。针灸刺激特定的穴位可以调节患儿体内的气血运行，疏通经络，促进气血的平衡和流动。对于肌性斜颈患儿来说，这有助于改善颈部肌肉的紧张状态，缓解肌肉的僵硬和疼痛感。此外，针灸的刺激作用可以增加局部的血液流量，提高颈部肌肉的血液供应，通过改善血液循环，针灸有助于缓解颈部肌肉的张力，增加肌肉的柔软度和灵活性。针灸的刺激可以通过调整神经系统的功能，改善肌性斜颈患儿的颈部肌肉控制和协调能力。这对于恢复正常的颈部姿势和运动范围非常重要，有助于改善患儿的生活质量。在进行针灸治疗时，中医师会根据患儿的具体病情和体质选择适当的穴位进行刺激。通常会选择头部、颈部、上肢和背部等相关穴位。针灸治疗的频率和持续时间根据患儿的康复进展和反应进行调整。

（2）西医治疗方法

①物理疗法。物理疗法是通过物理手段对颈部肌肉进行治疗，包括按摩、热敷、冷敷、理疗等方法，可以缓解肌肉的紧张和疼痛，促进血液循环，改善颈部肌肉的柔软度和灵活性。通过按摩颈部肌肉，可以缓解肌肉的紧张和疼痛感，按摩可以促进血液循环，改善颈部肌肉的供血和营养，同时也有助于释放肌肉的紧张状态。热敷是将适度的热量施加于患儿的颈部，有助于增加局部血液流量，放松肌肉，改善颈部肌肉的柔软度和灵活性。冷敷是将适度的冷温施加于患儿的颈部，通过收缩血管和减少血液流量，减轻颈部肌肉的炎症和肿胀。理疗包括一系列物理疗法，如电疗、超声疗法、磁疗等。这些疗法通过特定的物理能量作用于患儿的颈部，可以促进血液循环、改善肌肉张力，同时还具有镇痛和消炎的效果。②肌肉训练。肌肉训练是通过特定的运动和训练计划，针对颈部肌肉进行有针对性的锻炼，增强肌肉的力量和耐力。肌肉训练应在专业医师或康复师的指导下进行，根据患儿的具体情况和康复需求，制定适合的训练计划，并监督和调整训练过程。肌肉训练应从低强度开始，逐渐增加训练的强度和难度，这样可以适应患儿的肌肉能力，并避免过度训练引起的不适和损伤。其次，肌肉训练应包括多种不同的动作和练习，以促进颈部肌肉的全面发展，这可以通过使用不同的器械、进行各种运动和体操动作来实现。③康复体操。康复体操是通过一系列的特定动作和体位练习，促进颈部肌肉的恢复和功能改善。康复师会根据患儿的具体情况和康复需求，设计适合其病情的康复体操计划，包括考虑患儿的年龄、病情严重程度、肌肉状况等因素，以确保训练的个体化和针对性。康复体操的动作选择应包括针对颈部肌肉的特定动作，这些动作可以通过伸展、屈曲、旋转和侧弯等运动来促进颈部肌肉的柔软度和灵活性。康复体操的难度应根据患儿的康复进展逐渐增加，初期可能从简单的动作开始，随着患儿的适应能力提高，逐渐引入更复杂和具有挑战性的动作。

此外，在日常生活中要注意宝宝的睡姿：1）俯卧：下巴朝向患侧肩峰，每次20分钟，每天2次。2）仰卧：下巴尽可能对准患侧肩膀，时间不受限制。也可以进行适度的生活运动训练，可采取以下措施：1、颈部主/被动活动度锻炼。2、颈部及周围肌群力量训练。3、球上运动：可练习宝宝支撑、抬头、坐位等。4、在游戏中引导婴儿向患侧转头至最大范围，并停留至少一分钟。

通过中西医结合康复疗法，综合应用中医和西医的治疗方法，可以从多个方面促进小儿肌性斜颈的康复。中医的调理作用和西医的物理治疗和康复训练相结合，可以协同作用，提高康复疗效，帮助患儿恢复颈部肌肉的平衡和功能。然而，在应用中西医结合康复疗法时，应在专业医师的指导下进行，确保治疗的安全和有效性。