基层医院开展慢性阻塞性肺疾病分级管理的效果分析 

基层医院开展慢性阻塞性肺疾病分级管理的效果分析 

曾小琴 ,方瑜  ,何姝*

重庆市沙坪坝区陈家桥医院  重庆 401331

【摘要】目的：探讨基层医院开展慢性阻塞性肺疾病分级管理的效果。方法：本研究开展时间段为2021年7月至2023年6月，实验对象为本院慢性阻塞性肺疾病患者（n=150），按照不同管理模式分组，观察组患者给予基层分级管理，对照组给予常规护理管理，比较两组患者管理效果。结果：管理后观察组患者的肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，(P<0.01)。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者给予基层分级管理后，能够患者改善肺功能指标，提高患者生活质量，值得进一步推广。

【关键词】：基层医院；慢性阻塞性肺疾病；分级管理

    慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高、疾病负担高，对我国居民健康构成重大威胁。实践证明，COPD是一种可防可治的疾病。对COPD患者进行早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可以减缓肺功能下降、减轻呼吸道症状、减少急性加重的发生率。该规划的制定，有利于区级医疗机构进行职能定位，为改善患者生活质量、提高综合医疗服务质量发挥积极作用[1]。鉴于此，本文主要探析基层医院开展慢性阻塞性肺疾病分级管理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2021年7月至2023年6月，实验对象为本院慢性阻塞性肺疾病患者（n=150），按照不同管理模式分组，对照组（n=75），男45例、女30例；平均（57.93±2.84）岁。观察组（n=75），男50例、女25例；平均（60.96±2.82）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p>0.05。

1.2方法

    观察组患者给予基层分级管理，对照组给予常规护理管理，具体内容如下：基层医疗卫生机构负责慢阻肺的早期筛查和临床初步诊断；根据上级医院制定的疾病诊疗方案规范诊疗，监督患者治疗依从性；建立健康档案和特殊疾病档案，做好信息报告工作；每年对患者进行常规体检，有条件的情况下进行并发症筛查；开展患者随访、基础治疗和康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实行双向转介。二级及以上医院负责疾病的临床诊断，按照疾病诊疗指南和规范制定个体化、规范化的治疗方案；对患者进行年度专科体检和并发症筛查；指导和实施双向转介；对卫生机构的医疗质量和医疗效果进行评价。其中，二级医院负责急重症患者的救治，并为基层医疗卫生机构提供技术指导和专业培训。三级医院负责疑难、急危重症患者的救治，并为二级医院和基层医疗卫生机构提供技术指导和专业培训。

1.3观察指标

    观察两组患者管理后肺功能的变化，并分析两组患者生活质量。由专门人员对问卷调查结果进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由实验结果可得，管理后观察组患者的肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，(P<0.01)。见表1.

  表1.对比两组患者肺功能指标及生活质量（n/）

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是对香烟烟雾等有害气体颗粒的呼吸道异常炎性反应，反复急性发作并进行性进展是该病的主要特征，也是可防、可治的全身性疾病，慢阻肺不仅是肺部炎症，还扩展到肺外，能引起代谢异常、体质量下降、肌萎缩、心血管疾病、抑郁、骨质疏松症、肿瘤和贫血等[2]。

慢阻肺的疾病特点是患者肺功能进行性下降，症状逐渐加重，健康状况逐步恶化，随疾病急性加重的频繁发生而不断加重慢阻肺病情，死亡风险日益增加。通过基础医院分级管理可减轻症状，提高生活质量，延长生存期。医院分级管理，是利用有限的医疗卫生资源，通过医院分级管理，按医院级别进行资源配置，来构建起一个层次清晰、功能完备、覆盖全面的医疗卫生三级网络，来有效地解决患者看病就医问题，保障广大人民生命健康[3]。基层医疗机构是疑似慢阻肺诊断和筛查的第一接触点，主要任务是慢阻肺预防（特别是控烟）、疑似诊断、筛查、患者教育、稳定治疗、康复治疗和长期随访.是.道路简介。二级医院负责COPD的诊断、患者的综合评估、双向转诊、稳定期的分期和随访计划以及急性加重期的诊断和治疗。三级医院注重指导和质量控制，包括慢阻肺并发症及并发症的诊断、治疗和会诊，协助二级医院对疑难病例进行诊断和制定治疗方案，提供急性加重期评估、急性加重期指导、鉴别诊断和并发症疾病的治疗

[4-5]。本次研究发现，管理后观察组患者的肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，(P<0.01)。

    综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者给予基层分级管理后，能够患者改善肺功能指标，提高患者生活质量，值得进一步推广。

参考文献

[1]王迎红.教育式护理模式在提升基层医院慢性阻塞性肺疾病患者的医从性及自我效能的效应分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,33(12):59-80.

[2]杨旭,李爱阳,迟春花.《基层医疗卫生机构改善医疗服务措施》实施后北京市密云区社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病管理情况调查[J].中华全科医师杂志,2021,20(07):69-71.

[3]于凯,王嘉淳,周召媛,etal.基于VOSviewer的国内基层慢性病管理领域研究进展与热点分析[J].中国全科医学,2022,25(28):167-183.

[4]刘建材,郑涵尹,潘卉,etal.农村地区基层慢性病管理人员对慢性阻塞性肺疾病认知的调查研究[J].中国全科医学,2023,26(07):115-124.

[5]刘瑞雪,贾存波,张春瑜,等.基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病相关医疗资源配置调查与分析[J].中国医院管理,2021,41(07):41-57.课题名称：重庆市沙坪坝区科技局2022年决策咨询与管理创新项目
课题编号：（Jcd202224）