腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的效果观察

腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的效果观察

周晓

九江学院附属医院  江西  九江  332000

摘 要：目的：研究腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的效果。方法：选择2021年01月－2022年12月本院收治的接受股骨颈骨折患者104例，运用随机分组法分作实验组和对照组，分析麻醉效果。结果：T1时间段两组患者血压指标、心率指标比较（P>0.05）；研究组患者T2时间段、T3时间段、T4时间段分数更低（P<0.05）。结论：运用。

关键词：腰丛–坐骨神经阻滞；全身麻醉；股骨颈骨折；血流动力学指标

股骨颈骨折病症为临床中多见的一种病症，此病症致病因素包含骨强度降低、骨质疏松以及滋养血管孔密布等诸多因素有关。骨折之后，患者会有站立行走受限、髋部疼痛等不良症状。临床中，对此类患者治疗如果不够及时，会诱发股骨头缺血性坏死病症出现，对患者运动功能产生比较大的影响，甚至会诱发患者残疾[1-2]。现阶段，临床中一般运用人工股骨头置换手术疗法对患者治疗，能够将患者的症状改善，术中麻醉不可或缺。此研究将分析腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉干预效果，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2021年01月－2022年12月本院收治的接受股骨颈骨折患者104例，运用随机分组法分作实验组和对照组。其中，实验组40-76（60.16±3.28）岁；对照组40-77（60.14±3.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

对照组术前禁食与禁饮分别12h、4h，入室后开放静脉通路，静滴葡萄糖氯化钠注射液，予以福建古田药业公司的氯胺酮1.5mg/kg诱导,监测心率、动脉压等。GA方案时，气管插管,诱导后静注依托咪酯0.3mg/kg、咪达唑仑 0.02mg/kg、舒芬太尼 0.3 u g/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。手术期间维持麻醉选用丙泊酚8mg/ ( mg · h ) 。

1.2.2实验组 

术前处理方式同对照组,之后选用CLPSNB，先腰丛阻滞后坐骨神经阻滞,定为后常规消毒穿刺点、局麻,设置神经刺激仪电流与频率分别为1mA 、2Hz，连接穿刺针。释放电流使得肌群收缩,降低电流到0.2～0.3mA。若依旧存在肌群收缩,则表明达到注药点，经回抽后无脑脊液、血液回流,则两点分别注射0.45%罗哌卡因20mL。

1.3观察指标及评价标准

分析两组血流动力学指标：T1、T2、T3、T4，其中包含收缩压、舒张压、心率。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组血流动力学指标

   T1时间段两组患者血压指标、心率指标比较（P>0.05）；研究组患者T2时间段、T3时间段、T4时间段分数更低（P<0.05），见表1。

表1 两组血流动力学指标（±s）

续表1

3.讨论

股骨颈骨折病症在高龄老年群体中较容易出现，调查显示股骨颈骨折中高龄患者占比高，和股骨颈骨折高龄患者诊治研究中较多见。对此类骨折治疗中，常见疗法为人工股骨头置换术，此研究结果证实CLPSNB 麻醉干预效果理想[3-5]。

综上，CLPSNB 方案相比全身麻醉应用在股骨颈骨折对血流动力学指标影响更小，值得应用。

参考文献：

[1] 陆小燕,许秀芹. 老年股骨颈骨折围术期不同麻醉方式的效果及对血管内皮糖萼的影响[J]. 甘肃科技,2023,39(1):88-90.

[2] 池张欢,项健雅,王均炉. 老年股骨颈骨折手术患者全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞的效果观察[J]. 数理医药学杂志,2023,36(3):215-222.

[3] 宋雷,李建忠. 腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术治疗中的镇静效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(2):74-77.

[4] 李正军,陈亚梅. 喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折患者内固定术治疗中的效果及VAS评分影响评价[J]. 特别健康,2023(6):160-162.

[5] 咸子薇,韩宝庆. 小剂量轻比重腰-硬膜外联合麻醉在老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2023,13(4):65-67.