某单位在职女职工TCT结果分析

某单位在职女职工TCT结果分析

刘谦

（临沂市中医医院检验科，山东 临沂 276002）

女性健康体检中，宫颈脱落细胞学检查占有重要地位，其无创的检查特点，高度的敏感性，可靠的安全性，低廉的费用，越来越被广大健康人群所接受。由TCT技术制作的薄层细胞涂片，在显微镜的帮助下提高了鳞状上皮病变的检出率。涂片的满意率和异常细胞的检出率很高，同时也使宫颈细胞学诊断的敏感性及准确性得到了提高[1]。本文对某单位在职女职工的TCT检查结果及随访情况进行综合分析，旨在探讨宫颈细胞学检查在在职女职工这个群体中的必要性及应用价值。

1. 资料与方法

1. 1一般资料 

本年度某单位为年龄40-55岁在职女职工520人附加液基薄层细胞学检查，平均年龄46.69±5.12岁，采集宫颈刮片进行TCT检测前严格遵循此项目检查的注意事项。对疑似为上皮细胞异常改变者均建议择日到其他三甲医院行阴道镜下多点活检，并跟进随访。

1.2仪器与试剂 

所用仪器为广州达诚DC-4212液基细胞沉降式制片染色系统和OLYMPUS BX53显微镜。相关耗材及染料由广州达诚提供。

1.3细胞学检查 

由专职女医师借助扩阴器，用无菌干棉球擦去受试者宫颈表面的粘液和分泌物，再用TCT专用采样刷紧贴宫颈管外口，按照顺时针方向，采集宫颈管口及颈管处的脱落细胞；取样完毕，将采样刷直接放入有保存液的小瓶内进行漂洗，经程序化分散、过滤处理，制成样品涂片，乙醇进行固定，巴氏染色，利用显微镜对其进行观察辨认。

1.4评估标准

所取样本满意度描述：包括细胞量、有无颈管细胞和化生细胞，其中细胞量≥40%表示满意，＜40%表示基本满意。

细胞改变的描述，采用TBS（The Bethesds System）分级系统：（1）正常范围（-）；（2）不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；（3）低度鳞状上皮内瘤病变（LSIL）；（4）高度鳞状上皮内瘤病变（HSIL）；（5）鳞状细胞癌（SCC）[2]。其中（2）（3）（4）（5）皆为细胞学阳性结果。

2结果  见表一。

表一  TBS报告结果统计

由表一可知，520例在职女职工此次体检查出7例ASCUS，占1.35%；5例LSIL，占0.96%；2例HSIL，占0.38%。阳性样本14例，占2.69%。后经三甲医院病理科诊断8例Ⅰ级（轻度不典型增生）、4例Ⅱ级（中度不典型增生）、2例Ⅲ级（重度不典型增生和原位癌）。

3讨论

    生活水平的提高，生活质量的改善，让人们认识到查体的重要性。从治病到治未病到防病，人们的观念在不断转变。尤其在女性，提前发现宫颈细胞学异常，从而做到早发现、早诊断、早治疗 ，并给予及时的监测和干预，能够预防宫颈癌的发生。毕竟宫颈疾病是妇女的常见疾病，如果不及时治疗的话，很容易发展下去，甚至有癌变的可能。近年来，我国宫颈癌发生率以2%-3%的年均速度上升，且有年轻化的趋势[3]。可见该病对女性健康的威胁有多大，应尽早给以诊断与治疗，以保护妇女同志的健康。

40-55岁年龄段的职业女性，不仅要面对工作的压力、生活的压力，还要应对身体健康状况的每日愈下、女性激素水平下滑而带来的困扰。

单位领导的英明决策，体现了对女职工的关怀和厚爱。女性TCT健康体检，对可能存在的癌前病变进行筛选和诊断，尽早给予预警和治疗，能够最大程度地获取较高的临床效益和社会价值。本文中，此批次520名在职女职工进行TCT检查，阳性样本14例，占2.69%。其中，ASCUS 1.35%；LSIL 0.96%；HSIL 0.38%。并对检查疑似上皮细胞异常改变者建议其他三甲医院复查或阴道镜活检，Ⅰ级8例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例（其1例明确定型为鳞癌，并住院作了手术和相应的后绪治疗）。可见，职工进行健康体检，可以采用薄层液基细胞学（TCT）检测，以筛查宫颈病变。

液基细胞学的使用，让宫颈癌变成了一种真正可防可治的疾病，早期发现变得非常重要。在对无临床症状的女性健康体检的过程中，宫颈TCT技术能有效地发现癌前病变和原位癌，对预防宫颈癌的发生有较好的社会价值和经济效益。

目前全民的保健意识逐渐提高，越来越多的单位把TCT筛查纳入体检的范畴，让女职工充分体会到被关爱。同时女性职工也应加强自身修养，增强保健意识，定时定期定点的争取每年进行一次TCT的筛查，从而最大限度地降低了宫颈癌的发生率与死亡率。让宫颈癌及妇科疾病消灭在萌芽状态。

参考文献

[1]王芳.农村妇女宫颈癌普查的一些思考[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(94):171-173.

[2]邹玮.宫颈薄层液基细胞学检查在宫颈癌前病变早期筛查中的临 床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(37):106.

[3]苗月芬.液基细胞学和常规宫颈涂片筛查宫颈癌的对比研究[J].山西医药杂志，2013，42（5）：268-269.

[4]李景然，童克婷，朱健生，等.HPV E6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值.山东医药，2015(9):52-53.