沙参麦冬汤临床研究进展

沙参麦冬汤临床研究进展

卢成峰

浙江省诸暨市第二人民医院  浙江诸暨  311811

[关键词]沙参麦冬汤；临床研究；基础研究；综述

沙参麦冬汤首次记载于清代吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》，本方由沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉共七味中药材组成，煎煮时用水五杯，煮取二杯，日一剂，早晚温分服。其功效乃以甘寒法治疗燥伤肺胃阴分证，若久咳久热，加地骨皮。临床上医家亦会总结前人的经验总结并根据自己的临床实践结果将其拓展运用于不同疾病，并取得良好的治疗效果。现笔者将关于沙参麦冬汤的临床研究进展概述如下。

肺炎

肺炎，是一种肺部疾病，主要表现为发热、咳嗽、气喘、痰多等临床症状，归属于中医学中的“肺闭喘咳”、“肺风痰喘”。其发病原因多样，其中因接受射线后引起的肺炎为近代放射疗法兴起后的一种新型疾病，临床上西医以激素治疗为主。马珺等[1]研究了肺部放疗的64例癌症，患者从第一天放疗开始服用沙参麦冬汤，2组患者均随访至放疗结束后3月，结果表明放疗患者的放射性肺炎发生率治疗组明显较对照组低，除此之外，在KPS评分等方面均显示实验组有更好的疗效。小儿支原体肺炎近年来发病有增高的趋势，现代医学以阿奇霉素治疗方案应用广泛[2]。张玲[3]对40例小儿支原体感染性肺炎患儿在阿奇霉素治疗基础上加用沙参麦冬汤加减治疗，结果显示加服中药更有利于患儿病情的恢复。中医认为射线为热毒范畴[4]，易损肺阴；小儿为纯阳之体，易为热邪所伤而阴虚。激素与抗生素是临床治疗中不可或缺却常被患者排斥的治疗药物，因其副作用发生频率高、后遗症严重。预防和治疗肺炎时联合应用沙参麦冬汤，可以减少激素与抗生素的用药剂量与缩短用药时间，以此减轻或降低副作用发生的可能性。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘，是指一种特殊类型的哮喘，主要或唯一的临床表现是慢性咳嗽。王静[5]等在治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）时在常规使用孟鲁斯特纳片的基础上联用加味沙参麦冬汤，通过测试CVA患者的PEFR（呼气高峰流量）、检验血清中IL-2 IL-6和TNα含量，表明实验组在上述指征结果皆优于对照组，从而明显减轻患者临床症状，达到治疗CVA的目的。其他研究者 [6-8]得出了一致的结论。病久则易伤其正气，机体乃虚；咳嗽、哮喘病位在肺。沙参麦冬汤为甘寒之品，甘可缓急，寒可救阴，甘寒可救因肺阴亏虚而丢失的津液，津液有源而阴不虚。

肺结核

肺结核是指由结核分岐杆菌感染引发的慢性肺部传染性疾病，归属于中医学的“肺痨”一病。翁丽萍[9]等对98例初始涂阳肺结核患者进行研究，对照组只接受西医化学治疗，采用标准短程治疗方案，治疗组在对照组治疗基础上加用口服沙参麦冬汤，结果显示两组的中医临床症状评分均可见升高，但治疗组优于对照组。吕培[10]等在相同的治疗对比方案后发现，治疗组INF-γ水平显著较高，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著较高，CD8+水平显著较低。此结果说明在肺结核疾病的治疗过程中沙参麦冬汤有促进免疫的作用。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是指以肺功能进行性缓慢减退及不完全可逆的进行性气流受限为主要特征的常见肺部疾病。中医学中将其归于咳嗽、喘证、肺胀等范畴。张显明[11]等治疗80例患者中，40例参考组口服茶碱缓释片，同时予抗炎药等对症治疗，并嘱其戒烟戒酒；另40例为加减组在参考组的治疗基础上加服沙参麦冬汤，治疗后患者的血气指标中PaO2、OI、pH值、SaO2的结果加减组均高于参考组；肺功能指标中FVC、FEV1加减组均高于参考组，BDI加减组低于参考组。

小结

目前沙参麦冬汤在临床已经被广泛运用，它由北沙参、玉竹、麦冬、生甘草、冬桑叶、天花粉、生扁豆组成。方中北沙参甘淡性凉，补虚退热，清金以滋水；玉竹味甘平，补虚清热；麦冬味甘平性微寒，善退肺中火，生肺中阴；冬桑叶味苦甘，能清宣燥热；天花粉味苦寒，清热生津，补虚安中；生扁豆味甘性微温，可和中下气，甘缓和胃；生甘草味甘平，温中下气，又调和诸药，七药配伍遂成就妙方以清养肺胃，生津润燥。现代医学的进步推动了学者对沙参麦冬汤在药理学的认知，经研究发现本方在抗炎、调节机体免疫力、保护胃黏膜、抗氧化、抗肿瘤等方面有一定促进作用。但沙参麦冬汤的实验研究报道有限，因此可深化对本方的疗效机制研究，通过分析其发挥作用的内在机理，进一步拓展本方在临床的应用范围。

参考文献：

[1]马珺,于大海,黄维,等. 沙参麦冬汤防治放射性肺炎疗效观察[J]. 南京中医药大学学报,2017,33(1):30-32.

[2]陈潮新.阿奇霉素不同方法治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].中国卫生标准管理,2020,11(13):79-81.

[3]张玲. 沙参麦冬汤加减治疗小儿支原体感染性肺炎临床观察[J]. 内蒙古中医药,2017,36(2):44.

[4]张彦萍,刘锐锋,王小虎,张秋宁,魏世鸿,罗宏涛.激素联合中药治疗放射性肺炎疗效观察[J].新中医,2015,47(04):53-54.

[5]王静,杨宝江,常银竹,等. 加味沙参麦冬汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中国医药导报,2015(22):128-131.

[6]刘素容,王盾. 加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2019,35(2):183-184.

[7]陆伟恒. 加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的 治疗效果[J]. 中医临床研究,2018,10(8):17-19.

[8]马红群,梅强. 分析加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(3):150-151.

[9]翁丽萍,尹良胜,胡钦. 抗结核药物联合沙参麦冬汤加减治疗初治涂阳肺结核患者临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志,2019,29(1):60-62.

[10]吕培,王永军,何红彦,等. 沙参麦冬汤联合卡介菌多糖核酸对肺结核患者外周血TNF-α和T淋巴细胞影响[J]. 辽宁中医药大学学报,2020,22(3):176-179.

[11]张显明.沙参麦冬汤加减治疗肺阴亏耗证慢阻肺临床观察[J].光明中医,2019,34(02):235-237.