脑梗死的预防和治疗

脑梗死的预防和治疗

么蕊

秦皇岛市工人医院（河北 秦皇岛）066200

“脑梗死”相信大家对此病都不陌生，是一种严重危害中老年人身体健康和生命安全的主要疾病之一，通常会给家庭、患者带来较大的痛苦，给社会带来沉重的负担。随着人口老龄化的不断加剧，脑梗死所造成的危害也日益加重。接下来小编就带大家了解一下关于脑梗死的预防和治疗。

1、什么是脑梗死？

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因而导致脑部血液供应障碍，进而导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

2、脑梗死有哪些症状？

脑梗死患者出现的症状有多种，主要取决于脑梗死病灶的大小以及部位。患者如果脑梗死出现在小脑，症状会出现头晕、平衡障碍。如果脑梗死出现在脑干，症状会出现吞咽困难，饮水呛咳、复视、眼球震颤，还可以有头晕的症状出现，严重的时候还会有四肢瘫痪，大小便功能障碍，还会出现意识障碍。如果病变是在大脑半球，会出现偏侧肢体瘫痪，也可以是感觉障碍。如果是在左侧发生病变，患者可能会出现语言功能障碍。如果病变累及到额叶或是颞叶，患者可能会出现精神症状。如果是大面积的脑梗塞，患者可能会出现昏迷状态。

3、导致脑梗死的原因有哪些？

根据TOAST分型脑梗死的病因可分为五型

3.1大动脉粥样硬化。因为年龄的增长，高血压、高脂血症、糖尿病、饮酒、抽烟等危险因素，使血管的内壁出现了斑块，造成血管严重狭窄或者将远端的血管堵塞，从而引起的症状。亦可能由动脉-动脉栓塞、斑块内破裂出血、低灌注、载体动脉病变堵塞穿支动脉发病。部分患者有TIA前驱症状，局灶性体征于1到2日达到高峰。

3.2心源性栓塞的因素，主要包括心房扑动、心房颤动、感染性心内膜炎、心力衰竭、心肌梗死、心肌病等，最常见的是心房颤动而导致小血栓的形成从而引起栓塞，或者是瓣膜病而导致的脑部栓塞。多在活动中急骤发病无前驱症状，数分钟即可达到高峰，可同时出现多个血管供血区的脑损害，容易复发和出血。

3.3小动脉闭塞，指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉病变，，患者梗塞面积不大、症状通常会比较轻。

3.4其他病因。指一些脑卒中少见病因，包括非动脉粥样硬化性血管病、动脉夹层、高凝状态和血液病等。对于年纪不大并且没有明显血管危险因素的患者，要重点寻找这些少见的病因。此类型的患者临床和脑CT/MRI检查提示有缺血性卒中，而病灶大小和位置不限。血液或血管影像学检查提示有一种少见病因，且能够排除大动脉粥样硬化和心源性栓塞。

3.5原因不明型。此类型包括有3种情况：①  检查发现有2种及以上的病因；②  虽然有详尽检查，但仍无法确定病因；③  检查不完善无法确定病因。

4、脑梗死有哪些危害？

4.1脑梗死会对患者的运动功能有影响，比如会导致患者出现偏瘫，而对于病情严重的患者，肢体是完全无法运动的，需要卧床和给予照顾，使患者的生活质量严重下降，给家人带来很多不便。

4.2脑梗死还可能会导致患者发生认知障碍，出现记忆力下降、反应迟钝。除此之外，患者还会出现无法感受痛觉和温度等感觉异常情况，可能还会出现视力下降等临床表现。如果患者病情严重导致卧床，还可能会出现肺部感染、下肢深静脉血栓等比较严重的并发症。

4.3如果患者是大面积脑梗死，会导致患者出现昏迷，形成脑疝对患者的生命安全有严重的危害。

5、脑梗死如何预防？

5.1日常生活预防：①控制血压：将高血压进行有效的控制是防止脑梗死发生的一个非常重要的环节。血压过高，常常是发生出血性脑血管病的直接诱因。但是血压也不可以降得太低，因为过低血压也是发生脑梗死的诱因之一，因此，在夜晚睡觉前，不可以服用过量的降压药。②降低血黏度：血液黏度、血液聚集性、血液浓度和血液凝固性的异常增强，也是形成脑梗死的发病因素之一，对于患有高黏滞血症的患者，一定要积极的进行预防性治疗，平时要注意多喝水。③控制血脂：血脂异常，也是动脉粥样硬化症的重要发病因素，因此，平时如果是血脂异常的患者应该积极的进行治疗，还要注意脂肪的控制。④对于一些相关的疾病要积极的进行治疗：对于可导致发生脑梗死的各种原发性疾病要进行积极有效的治疗，尽可能的减少发生血栓的可能性，如动脉粥样硬化症、风心瓣膜病、糖尿病、感染性心内膜炎、脉管炎等。⑤保持健康的生活方式：纠正不良的生活习惯，进行适当的运动，养成积极运动的习惯，既可以增强抵抗力，又可以控制体重，尽量的戒烟戒酒，同时还需要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜以及过度劳累。⑥老年人在日常的活动中，还需要注意不要过于着急，在早晨起床的时候，醒来时最好静卧10分钟左右，慢慢的起床，防止急性低血压的发生而引起晕厥，从而引起脑供血不足等其他的并发症发生。

5.2日常饮食预防：①在日常生活中，可以多吃一些可以清理血管的食物，如黑木耳、大蒜、洋葱、海带、深海鱼等食物，这些食物都有清理血管的功效，可以减少发生血栓的机率，对于预防脑梗死有着很大的辅助作用。②饮食要保持低脂、低盐，由其是盐的摄入量，尽量要控制在每天6克为宜。尽量吃些清淡的食物，不可以暴饮暴食，避免过多的脂肪和热量存积在体内，引起病变。③戒烟：对预防脑梗死来说戒烟也有非常大的帮助，香烟中含有有害物质比较多，对人体的伤害较大，可以刺激血管，使血压上升，使血管内皮受到损伤，增加脑梗塞的发病率，因此，戒烟也可以预防脑梗塞。

5.3心理预防：脑梗死最害怕的就是急火攻心，比如脾气暴躁，爱生气，情绪波动大，就会使患者的机率增大，所以在日常生活在保持稳定的情绪，保持乐观的心态。

6、脑梗死如何治疗？

脑梗死的治疗措施有药物治疗、手术治疗、介入治疗，需要根据患者的病情来选择合适的治疗方法。

6.1药物治疗：脑梗死的急性发作时，要对原发病进行积极治疗。对于急性脑梗死患者发病时间明确者或有条件行急诊磁共振检查，可在发病4.5小时内，使用阿替普酶溶栓治疗，4.5-6小时内可使用尿激酶溶栓治疗。除此以外可遵医嘱使用依达拉奉或依达拉奉右坎醇注射液除自由基，丁苯酞改善侧重循环，胞磷胆碱保护脑神经，还可以使用中成药来控制病情，有利于患者身体的恢复。

6.2手术治疗：当药物治疗的效果不理想，患者出现大面积的脑梗死，且有脑疝，没有手术禁忌症，可以考虑手术治疗，开颅减压，可以改善患者相关症状。

6.3介入治疗：患者静脉溶栓失败或考虑大血管病变时可在发病初期急诊行介入拉栓治疗。患者在进行头颈CTA检查时发现有大血管狭窄，这时就建议给予患者进行介入支架治疗。

6.4其它治疗：脑梗死后尽早在专业康复师指导下进行康复锻炼及理疗，还可结合中医进行针灸、推拿、药浴治疗。