探究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值

探究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值

宋雪静 ,金静

新乡市中心医院 重症医学科二病区  河南新乡  453000

【摘要】目的探究在护理重症监护病房危重症患者时采用不同鼻饲法的价值。方法：将2021.1月-2022.1月我院ICU中的危重患者80分成两组分别护理，采用注射器分次鼻饲法的为对照组，采用营养泵持续鼻饲法的为研究组，对分别干预后的营养情况、并发症发生情况进行对比。结果：护理后研究组的血红蛋白、转铁蛋白以及白蛋白指标均高于对照组，而并发症发生率研究组低于对照组，P＜0.05。结论：重症监护病房中的危重患者采用营养泵持续鼻饲法取得的护理效果更好，可避免并发症的出现，维持患者所需营养，值得运用。

【关键词】：不同鼻饲法；护理；重症监护病房；危重患者；应用价值

重症监护病房收治的患者主要包括：严重性创伤、大型手术的患者，在手术后需要密切监测患者的生命体征；需要通过心肺复苏的治疗的患者；脏器功能发生衰竭，或者各个脏器功能异常患者；重症性休克患者、败血症患者、严重中毒患者；移植脏器前后需要监护以及强化治疗的患者。重症患者因为各种原因，会出现昏迷不醒情况，并且还会伴随吞咽障碍，经鼻或者经口进行气管插管治疗，就无法正常进食，因此，对于重症患者，需要合理补充能量，常用的补充能量方法主要为鼻饲方法，如果没有选取合适的鼻饲方法，很容易导致患者营养吸收情况不佳[1]。进行鼻饲法的实际操作主要分为两种，注射器分次鼻饲法及营养泵鼻饲法，据相关调查及经验表明，后者的护理效果更优，本文就使用不同鼻饲法，对重症监护室的危重症患者进行护理所产生的影响进行分析，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    将2021.1月至2022.1月我院重症监护病房收治的80例危重患者为研究对象，随机分成两组，各组纳入40例患者，研究组中21例男以及19例女，年龄在27-74岁，均值为（59.91±6.33）岁，对照组中男20例、女20例，年龄在28-75岁之间，平均为（60.11±6.28）岁，经比较得知一般资料无显著差异,P＞0.05，可对比。

纳入标准：知情同意本次研究；首次入住ICU；满足鼻饲适应证。

排除标准：存在精神疾病；中途死亡；存在严重的肠道感染。

1.2方法

对照组患者予以注射器鼻饲法，护理人员提前准备好需使用的各类器械，若插管对象属于神志清醒但无法进食的患者，需在插管前对其做好心理疏导工作，对患者进行安慰和鼓励，以得到患者的积极配合。若患者是昏迷状态需先跟其家属进行良好沟通，再进行插管。依据患者的病情发展程度及基本信息确定每次注入的流食剂量，保持每日三次，一次250ml。

研究组患者予以营养泵鼻饲法，同样先确定患者状态，与患者及其家属提前进行沟通，然后进行插管。在插管的实际操作中需对各种使用器具进行消毒处理，保证无菌操作，避免感染。现将患者体位进行调整，采取平卧方式，下颌铺好治疗巾，对鼻腔内的分泌物进行清理，然后护理人员佩戴口罩及无菌手套，对患者所需胃管长度进行测量，将要使用的胃管前段端用液体石蜡纱布润滑，将其置入患者胃部。如出现不良情况，应立即拔出气管，在患者休息片刻后再进行插管。当胃管进入长度达到预计值时，护理人员需使用听诊器了解胃部气过水声确定胃管情况，置管成功使用医用胶带固定胃管于鼻翼两侧。根据患者病情、耐受情况等，设定适合患者的输送速率，每日进行20个小时左右的输送，每输注5小时暂停1小时，并要及时补充液体，保持体内的酸碱平衡。

1.3观察指标及效果评价标准

1.3.1对两组的营养指标进行观察，其中包括白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白。

1.3.2对两组的不良事件发生率进行比较，包含便秘、肺炎、堵管、胃潴留。

1.4统计和分析

把SPSS22.0统计学软件当作数据处理的主要工具，分析处理资料，计数资料用％表示，计量资料用（x±s）表示，检验分别采用x2和t检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义.

2 结果

2.1营养指标

护理前各项指标对比无显著差异，P＞0.05，护理后研究组的血红蛋白、转铁蛋白以及白蛋白指标均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 营养指标两组比较（x±s）

2.2并发症发生率

研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表2.

表2两组患者并发症发生率比较[n(％)]

3.讨论

重症监护病房主要收治的患者病情较为严重、危急，在护理及治疗上均存在一定的难度。危重患者随时都容易出现生命危险，要按照患者的病情状况，予以营养支持，以此让患者的正常生命得到维持[2]。常使用的营养支持方法为注射器完成鼻饲营养液的推注，这也会影响到患者的机体功能，甚至导致各种并发症的出现。对此，可使用全新的鼻饲方法，营养泵就是一种有效的工具，能够精准完成营养液输注量的计算，平衡水电解质，防止腹泻、呕吐等情况的发生[3]。

在此次研究中，研究组患者的营养状况经护理后要优于对照组，且出现并发症的概率也显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，重症监护病房危重患者采用营养泵鼻饲法，效果要优于传统的注射器鼻饲法，建议使用。

【参考文献】：

[1]曲敬丽. 不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值[J]. 养生保健指南,2019(47):224-225.

[2]陈美华,黄雁翎,杨洁. 探究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值[J]. 中外医疗,2020,40(20):127-130.

[3]马凌飞,张成成,李丽. 不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值[J]. 中国保健营养,2020,30(25):165.