给女性带来困扰的疾病——多囊卵巢综合征

给女性带来困扰的疾病——多囊卵巢综合征

肖娅辉

四川省达州市开江县中医院  四川达州  636250

多囊卵巢综合征多发于育龄期女性，是一种常见的病症，对患者的健康安全造成严重影响，同时也是导致患者生命质量下降的主要因素，并且会引发一系列心理问题。该疾病的患病率较高，但是多数人对疾病相关知识的了解明显不足，在认知方面存在误区，那么多囊卵巢综合征是什么？又该如何治疗呢？本文对相关知识进行科普。

1. 什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征也被称作Stein-Leventhal综合征，是育龄期妇女常见、高发的内分泌代谢病症。该疾病通常发生于青春期，以雌激素水平升高、持续无排卵及卵巢多囊改变为主要特征。同时多囊卵巢综合征患者发生糖尿病、高血压及子宫内膜癌等远期并发症的风险明显高于健康人群，对患者生命质量的影响较大。该疾病在育龄期妇女中的发病率约6%-10%。

2. 多囊卵巢综合征的发病原因

目前临床尚未完全明确多囊卵巢综合征的发病原因，其发病机制具有一定的复杂性，主要为遗传、环境等诸多因素共同作用引发疾病。一些研究显示，高雄激素血症和胰岛素抵抗与疾病的发生密切相关，同时也是引发一系列症状体征和远期并发症的主要因素，具体和先天性遗传因素相关，表现为家族聚集性，遗传基因多涉及雌激素、胰岛素作用。除此之外，后天因素也是主要致病因素，如胎儿发育情况不佳、营养不良、目前孕期机体雄激素水平高等，均可导致患病风险增加。

3. 多囊卵巢综合征有什么表现？

提及多囊卵巢综合征，很多人认为其表现为卵巢的多个囊状改变，其实这是不正确的，之所以称为多囊卵巢综合征，主要原因在于早期发现该疾病的过程中，多数患者的典型表现为卵巢多囊样变化，但是并非全部患者均伴有这类表现，该疾病作为一种综合征症状表现较多，还包括排卵障碍、雄激素水平升高和胰岛素抵抗等。

排卵障碍。以不孕、月经失调为典型表现，患者多伴有经量减少、闭经等症状，月经稀发，部分患者并功能失调性子宫出血。

高雄激素表现。雄激素的分泌对于维持女性性征具有一定的作用，其主要来源为肾上腺和卵巢。因为疾病的出现导致患者性激素分泌失衡，卵巢异常分泌大量雄激素，进而引发高雄激素血症。过多的雄激素导致患者毛发生长异常及毛囊代谢变化，出现痤疮、脱发、多毛等症状，对外貌造成不良影响，同时导致患者心理压力增加，出现程度不一的抑郁、焦虑、烦躁等情绪。

胰岛素抵抗。一半以上多囊卵巢综合征患者都存在肥胖，体重指数明显超标，以腹型肥胖为主要表现，腰臀围比也明显提高，另外部分患者伴有黑棘皮症等表现，具体表现为颈背部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱位置存在明显的色素沉着，呈灰褐色，分布较为对称，皮肤较厚且柔软。部分患者存在糖调节能力下降、血脂异常等情况。前者主要指空腹血糖和糖尿量受损，具体表现为患者餐后血糖升高。血脂异常主要表现为甘油三酯、低密度脂蛋白等水平升高。

卵巢多囊样改变。多数多囊卵巢综合征患者伴有这一症状体征，对原因进行分析，主要为性激素分泌异常导致排卵障碍。多个卵泡存在于卵巢中，呈多囊样的表现，但是并非全部患者均具有这一症状，多囊样变化的出现并不能确诊多囊卵巢综合征。因为部分健康的青春期女性也伴有这一表现，是一种正常现象。

4. 多囊卵巢综合征的检查手段

因为疾病的症状体征典型，因此通过观察患者症状体征可进行初步诊断，但是某些症状不典型患者，需要通过辅助检查方法确诊，如激素测定、卵巢超声检查、糖耐量试验、甲状腺功能检查等。

5. 多囊卵巢综合征的治疗

目前针对多囊卵巢综合征尚无治愈方法，如果患者合并其他疾病，可导致该疾病病情持续发展，早期阶段引发不孕等一系列问题，因为代谢异常，晚期可导致糖尿病、心血管病症发生风险增加。但是无需过于担忧，通过全生命周期、全程的治疗和管理，能够有效控制病情进展，结合患者病情实际，制定科学有效的治疗方案，无论采用何种治疗方法，治疗的原则在于对症治疗及并发症的预防和控制。

改善生活方式。健康的生活方式是治疗干预的重点，特别是针对肥胖且伴有糖代谢异常的患者，养成健康的生活方式，加强对体重的控制十分必要，能够有效减轻症状，减少并发症发生。同时患者要适当运动，合理控制运动强度，可选择跑步、游泳等运动形式，另外减少日常饮食能量的摄入，注意增肌减脂。

如果患者并无生育需求，应注重月经调节剂高雄激素症状的治疗。可口服低剂量避孕药，如乙炔雌二醇，多毛症的改善通常要6个月左右的治疗。针对生活方式调整干预效果欠佳的情况，需要注重代谢异常的干预，加强体重指数的控制，针对体重指数较高的青春期患者，主要采用避孕药口服联合二甲双胍用药方案。多毛症改善效果不理想，可采用螺内酯等抗雄药物。

如果患者有生育需求，治疗以促进排卵、改善多毛症为重点，以对症治疗为主。部分患者通过调整生活方式可正常排卵。来曲唑是目前常用的治疗药物，具有促排卵的作用，合并代谢异常患者可采用二甲双胍、促性腺激素等。如果药物治疗效果欠佳或无效，可采用手术治疗，经腹腔镜卵巢打孔术是常用术式。一线药物及手术无效，可采用体外受精辅助生殖技术治疗不孕症。