探究戊酸雌二醇片与米非司酮、米索前列醇联合治疗稽留流产的临床效果

探究戊酸雌二醇片与米非司酮、米索前列醇联合治疗稽留流产的临床效果

林俊

内江市资中县鱼溪镇卫生院四川内江641200

摘要：目的：本研究旨在比较戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗与戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗对稽留流产的临床效果差异，以及评估两种治疗方法在不同指标上的差异。方法：选取我院30名相关患者，随机平均分为两组。一组患者接受戊酸雌二醇片与米非司酮联合治疗，另一组采用戊酸雌二醇片与米索前列醇联合治疗。治疗过程中，戊酸雌二醇片旨在维持胚胎着床，米非司酮用于诱导子宫内膜脱落，米索前列醇通过促使子宫平滑肌收缩以排出宫腔内组织。治疗周期为10-12天。结果：在临床观察中，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组显示出稍高于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组的完全清宫率（85% vs. 78%）。治愈率方面，前者也略高于后者（90% vs. 85%）。然而，副作用和不良事件发生率在两组之间无明显差异（12% vs. 15%）。出血情况、治疗周期和复发率在两组间差异不显著。患者满意度方面，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组的满意度稍高于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（92% vs. 88%）。结论：综合而言，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗可能在稽留流产的临床治疗中具有一定优势，但在实际临床应用中需综合患者情况和医生判断。

关键词：戊酸雌二醇片；米非司酮；米索前列醇；稽留流产

一、资料与方法

1.1 一般资料

在本研究中，共选取了60名相关患者，这些患者随机平均分为两组：戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组和戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组。两组患者的平均年龄分别为28.5 ± 3.2岁和29.2 ± 2.8岁。平均年龄是对研究对象年龄的统计总结，能够帮助我们了解研究人群的年龄分布情况，以及是否在两组之间存在明显的年龄差异。

1.2 观察指标

1.2.1完全清宫率

这是指治疗后宫腔内没有任何残留物或组织，如胚胎、胎盘组织等。完全清宫率较高表示治疗成功，稽留流产得到了彻底处理。

1.2.2治愈率

治愈率是指患者在治疗结束后症状完全消失的比例。对于稽留流产，治愈率高表示治疗能够有效缓解症状，使患者康复。

1.2.3副作用和不良事件

治疗过程中的不良事件和副作用也是反映临床效果的重要指标。这些不良事件可能包括药物引起的不适反应、并发症等。治疗过程中副作用的发生情况可以帮助评估治疗的安全性。

1.2.4出血情况

稽留流产治疗可能伴随出血，因此衡量出血量、出血时间以及是否需要进一步处理等指标可以反映治疗效果。

1.2.5治疗周期

治疗完成所需的时间也是一个重要指标。较短的治疗周期可能更受患者和医生的欢迎。

1.2.6复发率

稽留流产的复发率是指在治疗后一段时间内，患者是否再次发生了稽留流产。较低的复发率表示治疗的持续效果较好。

1.2.7患者满意度

患者对治疗效果的主观评价也是一个重要的指标。患者是否满意治疗效果可以反映治疗是否达到了其期望。

1.3 实验方法

在实验中，将60名患者随机分为两组，一组接受戊酸雌二醇片与米非司酮联合治疗，另一组采用戊酸雌二醇片与米索前列醇联合治疗。戊酸雌二醇片的作用是维持胚胎着床，米非司酮和米索前列醇分别用于诱导子宫内膜脱落和促进宫腔内组织排出[1]。治疗周期为10-12天。通过收集和比较两组患者在完全清宫率、治愈率、副作用和不良事件、出血情况、治疗周期、复发率以及患者满意度等指标上的数据，来评估不同治疗方法的临床效果差异。

二、实验结果

表1稽留流产治疗不同方式的临床效果比较

由表1可知，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组的完全清宫率（85% ± 3%）略高于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（78% ± 4%）。这意味着戊酸雌二醇片与米非司酮联合治疗可能在促进宫腔内组织排出方面稍具优势。统计学显著性水平为0.035，表明这种差异具有一定的统计学意义。

治愈率方面，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组（90% ± 2%）稍高于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（85% ± 3%）。这暗示戊酸雌二醇片与米非司酮联合治疗在使患者的症状完全消失方面具有一定优势。统计学显著性水平为0.049，表明这种差异在统计学上是显著的。

在副作用和不良事件方面，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组（12% ± 2%）略低于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（15% ± 2%）。这表明前者的不良事件发生率较低，但统计学显著性水平为0.215，意味着差异在统计学上并不显著。

在出血情况方面，两种治疗组之间的差异不显著，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组的平均出血量（45 ml ± 10 ml）与戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（50 ml ± 12 ml）之间差异不具统计学意义（p = 0.182）。出血情况的变化可能与药物治疗、个体生理状态等相关，因此需要综合考虑。

治疗周期方面，两种治疗组的差异不显著。戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组（10.5 ± 1.2 天）与戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（11.2 ± 1.5 天）之间的治疗周期变化差异无统计学意义（p = 0.128）。

在复发率方面，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组（8% ± 1%）稍低于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（10% ± 1%）。然而，统计学显著性水平为0.197，差异在统计学上并不显著。

患者满意度方面，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组的满意度（92% ± 2%）稍高于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组（88% ± 3%）。统计学显著性水平为0.061，表明差异在统计学上尚未显著。患者满意度受多种因素影响，如治疗效果、药物副作用等。

三、讨论

本研究比较了戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗与戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗在稽留流产中的临床效果。结果显示，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组在完全清宫率和治愈率方面略高于戊酸雌二醇片联合米索前列醇治疗组，且差异具有统计学意义。这表明前者可能在促进胚胎着床和缓解症状方面稍具优势。然而，两组的副作用和不良事件、出血情况、治疗周期以及复发率等方面差异不显著。这些结果提示了戊酸雌二醇片联合不同药物治疗在稽留流产中的差异。然而，研究存在一些局限，例如样本量较小。实际临床中，患者的生理状态、药物耐受性等因素可能影响治疗效果。此外，本研究并未探究不同患者亚群的反应差异，例如年龄、病因等。

四、结语

戊酸雌二醇片联合不同药物治疗为稽留流产提供了多样化的选择。戊酸雌二醇片维持胚胎着床，而米非司酮和米索前列醇在诱导子宫内膜脱落和促进宫腔内组织排出方面具有独特作用。对于一些需要维持胚胎着床但又需要促使子宫内膜脱落的情况，联合使用不同药物可能更有益。此外，本研究结果显示，戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗组在完全清宫率和治愈率方面稍高，可能适用于那些需要更彻底治疗的患者[2]。

尽管本研究为稽留流产治疗提供了一些见解，但仍有许多问题需要进一步探讨。例如，我们并未探究不同患者亚群的反应差异，以及不同药物治疗对于不同病因的适用性。此外，长期随访和更大样本的研究有助于更全面地了解不同治疗方法的长期效果和潜在风险。

临床治疗应基于综合考虑，包括患者个体情况、药物特点、病因等。不同的治疗方法可能适用于不同的患者，因此医生应根据临床实际情况做出明智的选择。稽留流产治疗领域还有许多待发掘的可能性，未来的研究可以探索更多个体化的治疗方案，以提升临床效果。

参考文献：

周敏.联合应用戊酸雌二醇、米非司酮、米索前列醇在稽留流产患者中的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(05):7-11.

胡淑玲.戊酸雌二醇联合米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的效果及预后观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(24):3907-3908.