脑出血手术后护理不容忽视，需要注意哪些事项？

脑出血手术后护理不容忽视，需要注意哪些事项？

尹霞

四川省蓬溪县人民医院  四川省 遂宁市 629100

脑出血，一种常见且危险的疾病，给患者及家属带来了巨大的痛苦。手术治疗是脑出血的重要途径，但手术后的护理同样不容忽视。一个科学、全面的护理方案对于患者恢复至关重要。本文将详细介绍脑出血术后护理需要关注的事项，希望能为广大医护人员、患者和家属提供有益的参考。

一、术后生命体征监测

1.1 了解患者手术情况

在脑出血手术后护理过程中，首先要了解患者的手术情况，包括手术时间、手术方式、手术部位以及出血量等。这有助于评估患者的康复进展和预测术后可能出现的并发症。同时，判断患者是否需要重返手术室进行再次手术也需要依据手术情况来做出决策。

1.2 监测血压、心率等生命体征

对于脑出血患者，术后生命体征的稳定至关重要。护理人员需密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，确保其处于正常范围。若生命体征波动较大，需立即报告医生，采取相应措施处理。对于高血压患者，要特别关注血压控制，避免引发再次出血。

1.3 观察患者意识状态变化

术后患者可能会出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。护理人员应密切观察患者的意识状态，记录与评估其清醒程度。对于昏迷患者，每天要进行若干次神经系统评估，包括瞳孔大小与对光反射、肢体活动力等。如发现患者意识状态恶化，需及时报告医生并根据指示采取相应措施。

为了更好地管理术后患者的生命体征，可采用连续动态心电监护、无创血压监测以及脉搏血氧饱和度监测等设备，实时了解患者生命体征变化。通过科学有效地监测手术后患者的生命体征，可以降低并发症风险，为患者提供安全的康复环境。

二、呼吸道管理

2.1 确保呼吸道通畅

脑出血术后患者可能存在吞咽功能障碍，容易发生误吸。为确保呼吸道通畅，护理人员应定期观察患者呼吸状况，如有必要，采用体位排痰、吸痰等方法帮助患者排出气道分泌物。对于昏迷患者，需要特别注意口腔护理，避免分泌物堆积引发感染。如有呼吸困难，可及时向医生反馈并进行相应处理。

2.2 防止并处理呼吸道感染

脑出血术后患者由于免疫力下降，容易发生呼吸道感染。护理人员需密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、呼吸频率等症状，以便及时发现呼吸道感染并采取措施。若发现感染迹象，应及时报告医生，根据医嘱进行抗感染治疗。同时，加强室内空气流通，保持环境清洁，有助于降低感染风险。

2.3 辅助呼吸功能锻炼

为提高患者的肺功能和免疫力，护理人员应指导患者进行呼吸功能锻炼。在患者意识清楚、无昏迷的情况下，可引导患者进行深呼吸、缓慢吸气、嘴唇呼气等训练。此外，按摩胸部、拍背、体位排痰等手法也有助于改善患者的呼吸功能。对于肺功能较差的患者，在医生指导下可考虑使用呼吸康复器辅助锻炼以加强效果。

三、饮食与营养支持

3.1 个性化营养评估

脑出血术后患者的营养需求因个体差异而异，护理人员应结合患者年龄、体重、病情等因素进行个性化的营养评估。评估应包括患者的能量消耗、蛋白质需求、矿物质和维生素摄入等方面。通过评估，有助于了解患者当前的营养状况，并制定适合患者的营养治疗计划。

3.2 合理安排饮食

根据患者的营养评估结果，护理人员应为患者合理安排饮食。食物应选择易消化、营养丰富的清淡食物，如米粥、稀烂的面条、软糯的饭菜等。此外，应保证膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理比例，提供足够的能量供给。针对高血压患者，要限制盐分摄入，预防再次出血。

3.3 营养补充与调整

在饮食安排的基础上，护理人员还应根据患者具体状况对营养进行补充和调整。例如，对于蛋白质摄入不足的患者，可以适当增加肉类、豆腐等富含优质蛋白质的食物；对于缺乏维生素和矿物质的患者，可添加新鲜水果、蔬菜或医生建议的营养补剂。此外，要密切关注患者的摄食情况，如发现消化不良、食欲减退等问题，及时调整饮食并告知医生。

四、预防并发症

4.1 预防感染

脑出血术后患者容易发生感染，护理人员应采取一系列措施加以预防。首先，加强手卫生，为患者提供清洁的生活环境，并保持床单、衣物的清洁；其次，定期进行口腔护理，避免口腔感染；针对导尿、伤口等特殊部位，严格执行无菌操作原则，减少细菌感染的几率。若发现感染征象，应及时报告医生并按照医嘱进行抗感染治疗。

4.2 预防肺部并发症

脑出血术后患者容易发生肺部并发症，如肺部感染、肺栓塞等。为防止肺部并发症，护理人员应密切观察患者的呼吸状况，确保呼吸道通畅；指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、嘴唇呼气等，增强肺功能；合理调整患者体位，每2小时翻身一次，以促进气道分泌物排出。若发现肺部并发症的征兆，应及时报告医生并积极治疗。

4.3 预防深静脉血栓形成

脑出血术后患者由于长时间卧床，易发生下肢深静脉血栓（DVT）。为预防DVT的发生，护理人员可采取以下措施：首先，在医嘱许可的情况下，鼓励患者进行下肢功能锻炼，如足部提拉、踝关节屈伸等；其次，为患者穿戴抗静脉曲张弹力袜，以改善下肢静脉回流；此外，可在医生指导下使用低分子肝素等抗凝药物，降低血栓形成风险。对于高危患者，定期监测血液流变学指标，以便及时发现血栓形成。

五、康复训练

5.1 早期床边锻炼

脑出血术后患者需要尽早进行床边锻炼，以减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。在医生允许的情况下，护理人员可指导患者进行被动关节活动、肌肉拉伸等锻炼。此外，护理人员应每2小时协助患者翻身一次，预防压疮的发生。床边锻炼不仅有益于身体康复，还能够提高患者的信心和积极性。

5.2 随着病情改善进行功能恢复训练

随着病情逐渐改善，护理人员应根据患者的具体状况制定个性化的功能恢复训练计划。训练内容包括：主动关节运动、平衡训练、行走训练、生活自理训练等。训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应，确保训练安全有效。此外，康复训练需长期坚持，护理人员应耐心鼓励患者积极参与，以达到最佳康复效果。

5.3 心理康复支持

脑出血术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复效果。因此，护理人员应为患者提供心理康复支持。首先，与患者保持良好的沟通，倾听他们的痛苦和困扰，帮助他们建立信心；其次，可邀请心理专家进行专业咨询和心理干预；此外，鼓励患者的家人积极参与康复过程，给予关爱和支持，共同度过康复难关。

结束语

脑出血手术后的护理是一个系统性、全面性的过程，需要关注患者生命体征、呼吸道管理、饮食营养、预防并发症、康复训练、药物治疗及家属教育等方面。本文详细介绍了这些内容，希望能对患者和家属在脑出血术后护理方面提供有益的帮助。只有全面掌握这些知识，才能确保患者顺利度过手术后的恢复期，迈向康复之路。