泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理要点探究

泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理要点探究

蒋德鹏,

西安市第三医院泌尿外科,陕西省西安市,710000

摘要：围手术期的护理对于这类患者的治疗和康复至关重要。保持适当的血糖水平有助于降低术中和术后可能出现的合并症，提高手术成功率和患者的康复率。因此本文针对泌尿外科疾病合并糖尿病患者的护理实践，探讨了泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的要点，也指出了围手术期护理面临的挑战。通过多学科的团队合作和个性化的护理计划，可以提高围手术期护理的质量，促进患者的康复和生活质量的改善。

关键词：泌尿外科疾病；糖尿病；围手术期护理；血糖控制；并发症风险

引言：

对有糖尿病基础病的病人来说在进行泌尿外科手术时会面临更多的危险，由于患者伴有糖尿病，因此在手术中以及恢复过程中面临着免疫功能异常、内分泌指标异常以及代谢问题，手术过程中一旦发生血糖异常就会引发严重问题，且较其他患者而言术后面临着更大的感染风险，手术风险相应增加。因此，实施有效的围手术期护理干预措施，减少并发症发生，促进患者术后尽早康复，具有重要的临床意义。

一、泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理的重要性

围手术期的护理可以有效预防并降低糖尿病患者在手术过程中和术后出现并发症的风险，如感染、心血管问题等。保持恰当的血糖水平有助于减少术中和术后可能出现的合并症，提高手术成功率和患者的康复率。通过密切监测患者的生命体征、血糖、液体平衡等指标，可以减少手术期间的意外事件和风险，提高手术的安全性。糖尿病患者因个体差异较大，围手术期护理可以根据患者的糖尿病类型、病情严重程度和手术类型等因素进行个性化治疗，提高治疗效果。不仅能够降低各类风险，还能使得患者治疗期间情绪更加稳定，恢复更加快速，缩短治疗时间，且增加治疗效果。科学有效的围手术期护理还能使得患者的生活质量得到提升，减少患者的心理和生理负担。手术期间可能需要限制患者的液体摄入，影响血糖控制和体液平衡。护理人员需准确计算患者的液体需求，以维持水电解质平衡，防止脱水和其他并发症。

三、泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理面临的挑战

泌尿外科疾病合并糖尿病的患者通常伴随着多重健康问题，如高血压、心血管疾病等。护理团队需要面对多种疾病的管理，需要综合考虑不同疾病之间的相互影响，确保全面有效的治疗和护理。糖尿病患者在手术前、术中和术后都需要严格控制血糖水平，以降低并发症的风险。然而，手术和应激状态可能导致血糖波动，使得血糖控制更加困难。护理团队需要密切监测血糖水平，及时调整治疗方案，确保血糖稳定在合理范围内。

术后并发症风险增加：泌尿外科手术合并糖尿病的患者可能更容易发生术后感染、创面愈合延迟等并发症。护理团队需要做好感染预防、伤口护理等工作，以降低术后并发症的风险。泌尿外科疾病合并糖尿病的患者护理需要多学科的团队合作，包括泌尿外科医生、内分泌科医生、护士等。护理团队需要密切沟通协作，共同制定护理方案和治疗计划，确保患者得到全方位的护理支持和管理。泌尿外科疾病合并糖尿病的患者在术后需要继续自我管理糖尿病，包括饮食控制、药物管理和锻炼等。然而，患者可能面临康复期间的疼痛和不适，自我管理的意愿和能力可能受到影响。护理团队需要向患者提供详细的教育和指导，帮助患者克服自我管理的挑战。在一些医疗资源匮乏的地区，可能存在医疗设施不足、专业人员不足等问题，这给泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理带来一定的困难。

二、泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理的方法

1、术前护理：

评估与准备：在手术前，护理团队需要对患者进行全面评估，包括糖尿病类型、病情严重程度、合并症等，以制定个性化的护理计划。同时，指导患者进行必要的检查和检验，如心电图、肾功能、血糖等，以确保手术安全性。血糖控制：在术前，护理人员需要与病患合作，调整胰岛素或口服降糖药物的用量和方案，以确保血糖水平在手术前处于理想范围。血糖控制是预防手术相关并发症的关键。饮食管理：提供专业的饮食指导，制定符合患者个体情况的饮食计划。饮食应注意控制总热量和糖分的摄入，保持平衡的营养供给，同时避免低血糖的发生。

2、术中护理：

血糖监测与调整：术中需要密切监测患者的血糖水平，确保血糖稳定在安全范围。根据实时监测结果，调整胰岛素输注或口服降糖药物的用量，以维持血糖在理想水平。药物管理：术中需要继续患者的药物治疗，包括对其他慢性疾病的治疗。护理人员要确保患者按时用药，避免漏服或重复用药。

3、术后护理：

血糖监测与调整：术后血糖监测要持续进行，特别是在手术后的前24小时内。及时发现和处理高血糖或低血糖，防止并发症的发生。切口护理：密切观察手术切口，及时更换敷料，预防感染的发生。护理人员要注意切口的干燥和清洁，减少切口愈合的风险。液体管理：根据患者的液体需要和电解质平衡，合理调整液体输入和输出，防止脱水和电解质紊乱。围术期的全面护理还包括呼吸道护理和创口感染预防。泌尿外科手术患者术后易发生肺部感染，尤其是合并糖尿病的患者免疫功能较差，更容易受到影响。护理人员应定期进行呼吸道护理，促进痰液排出，预防肺部感染的发生。此外，在手术切口护理方面，合并糖尿病的患者愈合时间较长，容易出现感染问题，因此密切观察手术切口情况，及时更换敷料，保持切口干燥，是必要的预防措施。

4、教育与自我管理：

患者教育：术后，护理人员要向患者提供详细的术后恢复指导，包括饮食、运动、药物管理等，以便更好地控制血糖和预防并发症的发生。家庭支持：护理人员还需与患者的家人沟通，传授相关的护理知识，加强家庭对患者的支持和理解。

总结：

泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理是一项复杂而关键的工作。通过手术过程中联合护理、科学护理、综合护理，可以在很大程度上降低手术风险。因此在临床中需要多学科团队合作，为患者制定个性化的护理计划，保障患者顺利度过手术危险期。

参考文献：

[1]陈晓琤.护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用[J].糖尿病新世界,2019,22(22):141-142.

[2]吴彬彬,舒谦,李宏.围手术期系统护理在泌尿外科疾病合并糖尿病的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):345,347

[3]许莉,黄宏双.良性前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2021,19(20):88-90.