奥氮平联合阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效观察

奥氮平联合阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效观察

王晓枫  ,林宝胜

辽源市第二人民医院  吉林 辽源  136200

【摘要】目的：研究奥氮平联合阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效。方法：选择我院2022年5月-2023年5月收治的60例癌性疼痛患者，随机分为研究组与对照组，每组30例。结果：研究组疼痛评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：癌性疼痛患者应用奥氮平联合阿片类药物治疗，可有效改善疼痛程度，具有较高的安全性。

关键词：奥氮平；阿片类药物；癌性疼痛；镇痛效果；安全性

    癌性疼痛是目前世界范围内关注的一项主要公共健康问题，在晚期癌症患者当中，疼痛的发生概率为60%-80%，严重影响着患者的精神、心理、躯体与社会功能[1]。姑息治疗是临床晚期癌症患者治疗的主要目标，而癌性疼痛治疗在姑息治疗当中也占据着重要的地位，阿片类药物是临床治疗癌性疼痛患者的首选药物，盐酸吗啡缓释片属于经常应用的阿片类药物，长期应用之后患者会出现耐药性，随之也会影响到镇痛效果。奥氮平属于临床应用的抗精神障碍药物，有研究报道指出，奥氮平能够有效减轻癌性疼痛患者的疼痛感，改善患者心理状态，通过患者负面情绪的疏导，来减轻主观疼痛感[2]。将奥氮平与盐酸吗啡缓释片联合应用于癌性疼痛患者当中，可以充分发挥协同作用，达到较好的镇静效果，并且具有较高的安全性。为此，文章中针对联合用药的效果展开进一步分析，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年5月-2023年5月收治的60例癌性疼痛患者，对照组男15例，女15例，平均年龄（62.55±4.21）岁。研究组男17例，女13例，平均年龄（62.78±4.32）岁。一般资料，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：

应用阿片类药物治疗，即为盐酸吗啡缓释片，初始剂量为每次10-30mg，每隔12小时用药1次，根据患者疼痛缓解程度调整药物剂量，单次最大剂量为270mg。

1.2.2研究组：

在对照组基础上联合应用奥氮平治疗，每天睡前口服5-10mg。两组均治疗2周后观察效果。

1.3观察指标

（1）应用疼痛数字评分法（NRS），评估患者疼痛程度。（2）对比不良反应发生率。

1.4数据处理

本文采用SPSS22.0版本统计学软件，计数型指标通过例（n/%）进行表示、再通过x2进行检验，P＜0.05，存在差异性。

2.结果

2.1对比疼痛程度

研究组患者疼痛评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比疼痛程度（x±s；分）

2.2对比不良反应发生率

研究组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比不良反应发生率（n/%；例）

3.讨论

    癌性疼痛主要是指疼痛部位需要修复或调节信息传至神经中枢后引起的一种感觉，也是导致癌症患者晚期痛苦一个主要原因，继而导致患者出现全方位疼痛，并且伴有强烈自主神经异常情况。癌性疼痛患者出现此种原因主要是因为内脏转移、压迫神经、骨转移、淋巴转移、局部浸润等多种原因所致，影响着患者的生存时间与生活质量，同时，也威胁着患者的身体与生理健康，如果患者没有及时进行疼痛治疗，也会影响到抗癌方案的顺利开展，继而导致患者生存时间缩短，生活质量下降[3]。为了有效减轻癌症疼痛患者的疼痛感，应该对患者展开有效的药物干预治疗。

药物镇痛治疗是临床上控制癌性疼痛的一种重要方式，其中盐酸吗啡缓释片是临床上治疗中、重度癌性疼痛的常用药物，药物的作用时间比较长，具有较高的安全性。虽然单独用阿片类药物可以缓解70%以上的疼痛感，但是长期应用极易出现耐受性，同时，对于伴有焦虑、抑郁性癌痛患者而言，单独应用阿片类药物的治疗效果比较差，辅助用药能够有效减少阿片类药物的用药剂量，预防不良反应的发生。在研究报道中显示，奥氮平属于新型抗精神病药物，能够有效减轻癌性疼痛患者的疼痛程度，减少阿片类药物的使用剂量，并且充分发挥抗焦虑作用[4]。本文研究结果显示，研究组疼痛评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。奥氮平在中枢与外周当中能够有效阻断多种神经递质受体，在肿瘤姑息治疗当中发挥着重要的作用，尤其在肿瘤患者恶心、呕吐的预防当中效果比较显著。有研究报道显示，奥氮平能够有效减少阿片类药物所致的恶心呕吐症状，帮助患者提高生活质量，同时，奥氮平还可以有效抗焦虑、抑郁症状，因为肿瘤疼痛患者经常会伴有不同程度的负面情绪，所以应用奥氮平之后，患者的情绪会明显好转，同时，在相关实验中发现，奥氮平可以减少吗啡精神活性以及成瘾性，患者不会出现依赖性与成瘾性，联合用药后可以保障患者的治疗安全

[5]。

综上，癌性疼痛患者应用奥氮平联合阿片类药物治疗，可有效改善疼痛程度，具有较高的安全性。

参考文献：

[1]周小翠,王立玉,季锋,等.揿针联合阿片类镇痛药物治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及对血清β⁃内啡肽、P物质水平的影响[J].上海中医药杂志,2023,57(1):71-75.

[2]王湛,叶晨阳,焦晓栋,等.奥氮平联合阿片类药物治疗癌痛的临床观察[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(3):304-308.

[3]王国平,李霞,何朗,等.奥氮平联合盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的疗效和安全性分析[J].东南国防医药,2020,22(6):622-626.

[4]李斌,宫羽,张宏江,等.奥氮平联合盐酸羟考酮对晚期肝癌疼痛患者的作用探讨[J].肿瘤药学,2019,09(3):447-451.

[5]余玲,金天淑,吴应丽,等.阿片类药物在治疗癌性疼痛中的应用效果观察[J].中国社区医师,2018,34(19):47,49.