重症医学科护士对机械通气患者实施早期康复的真实体验研究

重症医学科护士对机械通气患者实施早期康复的真实体验研究

付艳冬

中一东北国际医院重症医学科 110000

摘要：目的：了解重症医学科护士对机械通气患者实施早期康复的真实体验。方法：采用现象学方法，对13名重症医学科护士进行半结构访谈，采用主题分析法分析资料。结果：分析资料，共提炼三个主题，包括：个人职业成就感获得、知识掌握与实践脱节、实施信心不足。结论：重症医学科护士应解决现存问题促进早期康复的实施。

关键词：重症医学科护士；机械通气；早期康复

重症医学科是针对于发生紧急情况，患者病情严重、情况恶化时进行抢救的专职医科。重症医学科在应对遭遇战争、自然灾害或交通事故产生的生命体征不容乐观的患者时起到了极大的救治作用，一般主要收治病情不稳定、急性病或需要进行严密监测、干预的患者[1]。其主要作用为紧急抢救、复苏和稳定病情，维持患者的呼吸循环，预防多脏器衰竭；确保复杂、高风险的外科手术患者在围手术期的顺利过渡；支持疗法对各种重要脏器功能障碍的处理等。尽管我国的重症医学科起步较晚，但近几年来，随着医疗科技的进步，重症医学科也取得了巨大的发展，针对部分重症患者出现呼吸不畅、呼吸困难的情况，目前重症医学科多采用机械通气的方法进行救治，但目前我国机械通气患者的康复率普遍较低，而重症医学科护士作为，机械通气患者主要的护理人员承担着主要责任，因此了解重症医学科护士的真实体验，尤为重要[2]。本次研究主要通过了解重症医学科护士对机械通气患者实施早期康复的真实体验，来分析其在护理过程存在的不足，以推进后期工作的改进，现将实验如实报告：

1.资料与方法

1.1资料

选取本院2021年7月-8月重症医学科护士13名为研究对象，本研究已通过医院的临床研究与应用伦理委员会伦理审批（2018-YJS-ks-04）。研究对象年龄24周岁～49周岁，平均（36.3±1.5）周岁。工作年限1年～27年，平均（13.2±1.3）年。学历：专科8名、本科5名。

纳入标准：①具备护士资格证，在本院工作满一年。②自愿参与研究，言语表达清楚，沟通无障碍。

1.2方法

1.2.1确定谈话提纲

采用观察法，初步了解重症医学科护士的工作情况，预估其可能面临的困境或问题[3]。根据研究目的，同专家进行交流分析，初步确定谈话提纲如下：①请问您能在重症医学科体验到个人职业成就感吗？能否具体展开说明？②您是如何理解对机械通气患者实施早期康复的？③您在为机械通气患者实施早期康复过程中遇到过哪些困难？④您认为在实施机械通气患者早期康复的过程实施可以做出哪些改善？

1.2.2开展正式访谈

在开始正式访谈之前，向受访者说明此次采访的方式、原因以及目的，并与受访者建立信任关系，同时，受访者签署知情承诺书，保证受访者的个人隐私。每次访谈采用录音笔录音和手写记录并用的方式，确保访谈记录的准确性，为后期分析资料提供保障。同时访谈地点宜结合受访者个人时间，地点选在安静的区域，每次访谈时间不超过1个小时。

1.2.3质量控制

①在选取样本时，要充分考虑被调查者的代表性，以获得尽可能多的信息。②为了提高数据的可信性和有效性，本文采用了合众法[4]。

2.结果

2.1个人职业成就感获得

结果显示，大部分重症医学科护士在对机械通气患者实施早期康复的过程中能够获得个人职业成就感。N1：“看到患者在我的指导下，每天进行康复训练，现在他的病情已经在逐渐恢复了，我想这应该就是我的职业价值。”N2：“最近有一例患者，之前因为出车祸导致全身受到剧烈碰撞，送到医院时，已经生命垂危、多器官衰竭；最开始的一个月，他生活根本无法自立，但经过一段时间的早期康复训练，现在已经能下床走动了，看到他和家人脸上露出的笑脸，我想这就是我的成就。”

2.2知识掌握与实践脱节

调查显示，部分重症医学科护士存在专业知识与实践脱节的情况。N3：“我虽然已经转正3年了，但在日常的实施早期康复过程中发现，早期的康复知识针对目前机械通气患者的护理作用已经越来越小了，并且常常会出现我不能处理的情况或知识盲区。”N5：“希望管理者能够重视对于我们的培训，能够多给我们在院学习或者外出学习的机会，不断更新我们的临床护理知识。”

2.3实施信心不足

重症医学科护士在实施早期康复训练的过程中，会有一定的顾虑。N6：“看到那些机械通气的患者，很害怕自己在护理过程中，一不小心对他们造成二次伤害，毕竟有些情况严重的患者浑身插满了管子。”

3.讨论

本次通过对重症医学科护士在机械通气患者实施早期康复过程中的真实体验进行研究，一方面能够看到护士们在护理过程中能够取得一定的职业获得感，感受到护士对于这份职业的热爱；另一方面也看到了护士工作中存在的不足，特别是针对于临床护理知识有待更新，以及实施过程中信心不足[5]。对于管理者，在后期工作开展中，对重症医学科护士除了要进行专业知识方面的培训，同时还要对其工作表示肯定、认可，在精神上对其鼓励和支持，从而推进对机械通气患者实施早期康复工作的推进。

参考文献

[1]王鑫琰,蒋芝.基于能力为本教育理念教学模式联合四步评估法在重症医学科护士培训中的应用研究[J].全科护理,2022,20(14):2009-2013.

[2]姚瑾,邱丽利,孙丽.重症医学科护士心理资本、获益支持对工作倦怠感的影响[J].护理实践与研究,2022,19(04):498-502.

[3]蒋卓娟,俞荷花,李阳洋.成果导向教学理念结合以案例为基础的教学法在重症医学科新入科护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(18):2821-2824.

[4]卫桂霞,马英.品管圈在重症医学科中护士安全管理中的作用分析[J].中国医药指南,2021,19(24):186-188.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.24.087.

[5]卢青云,于红静,凌冬兰,黎婉婷.重症医学科护士对机械通气患者实施早期康复的真实体验研究[J].重庆医学,2020,49(13):2236-2239.