胃癌患者术后早期肠内营养的护理

胃癌患者术后早期肠内营养的护理

朱莲

上海中医药大学附属龙华医院 (200032)

摘要:目的:分析在胃癌患者术后早期应用肠内营养护理的临床价值。方法:将2021.01-2022.03病例系统中选出的45例胃癌患者作为本次研究的对象，设置观察组胃癌患者22例，对照组胃癌患者23例，前者采取综合护理干预，后者采取传统护理，其他条件保持基本一致。结果:在观察组和对照组胃癌患者接受不同护理方式后，观察组患者恢复肠鸣音、进食、排气、排便用时更短，各项营养指标更优。结论:当胃癌患者接受综合护理后，所取得的护理效果优于传统护理，可见值得进行临床推广。

关键词:胃癌;肠内营养;综合护理

临床上治疗胃癌一般采用根除术，患者身体在接受手术治疗后会转变为应激状态，代谢异常增强，处于高分解状态，从而对蛋白质等营养物质的需求也会大幅增加[1]。此外，大部分患者本身由于就存在不同程度的营养不良症状，因而肠内营养护理在胃癌患者的术后护理中具有相当大的应用价值，能够对患者的运行障碍起到较好的改善作用，同时要与科学且有效的护理模式相结合，进一步保障患者的预后效果。本次研究使用综合护理模式对胃癌患者进行护理,通过患者恢复用时以及营养指标,分析其对于胃癌患者的护理成果,现报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

从2021年1月至2022年3月的病例中选择45例胃癌患者，根据研究要求，以抽签的形式，分为观察组（22例）和对照组（23例），对这两组胃癌患者的基本信息和疾病史进行比较，没有发现较大差异，除采取的护理方式不同以外，其余条件差异较小，因此不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 早期肠内营养支持 术前插入鼻胃管，术后待患者恢复正常排气后将胃管拔出，保留鼻饲管，一天后，予以肠内营养支持。首先通过静脉泵入250至500 毫升的生理盐水或葡萄糖液，观察患者是否出现腹胀、呕吐等症状，若无或症状不明显，再由鼻饲肠管输入1000毫升营养制剂，其成分包含蛋白质、碳水化合物、微量元素等，腹胀、呕吐等症状消失后调整营养剂量，无异常情况下调整至1500 毫升[2]。连续进行8至12 天，待患者胃肠功能完全恢复，再予以半流质饮食。

1.2.2 护理方法 对照组予以传统护理，观察组应用综合护理，主要按照以下内容开展护理措施：①心理护理。护理人员要提前告知患者和家属肠内营养的重要性和可能出现的不良感受，避免患者由于认知不足产生过度恐惧的心理。此外，当患者出现腹泻等不适症状时，护理人员可以通过音乐疗法、谈话等方式帮助患者缓解不适。②并发症护理。当患者出现并发症时，护理人员应立即予以相应处理措施，以吸入性肺炎为例，护理人员需要立即停止灌注操作再进行吸痰处理；而对于合并糖尿病患者而言，要遵医嘱给予胰岛素控制血糖水平；对于急性腹膜炎，立即停止灌注操作，并向医生汇报协助进行处理[3]。③营养管护理。护理人员要加强营养制剂温度控制，通常应控制在以37摄氏度，避免肠粘膜灼伤等不良反应，此外，还需注意营养制剂的滴注速度和液体浓度。固定好所有导管，每天记录管体外长度，避免出现移位、变形等情况[4]。④无菌操作。在为患者进行肠内营养支持的每个环节中，护理人员都必须坚持无菌操作。

1.3观察指标

根据实验需要,对比观察组胃癌患者的护理效果与对照组护理效果,护理效果主要以恢复肠鸣音、进食、排气、排便用时以及营养指标的形式呈现。恢复用时更短，护理效果就越优；各项营养指标更优，护理效果也就更好。

1.4统计学方法

通过专业的软件SPSS23.0处理,得出本次研究数据,若P<0.05,表示差异较大,则具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者恢复用时

将观察组和对照组患者的恢复用时进行比较,由得出的实验数据可知,观察组患者用时更短。P<0.05。具体数据如下表1所示:

表1 两组患者恢复用时（h）

2.2比较两组患者的营养指标

就营养指标而言,观察组各项水平更高,P<0.05。由此可见,在对胃癌患者进行护理时,综合护理具有重要价值,值得更加广泛地推广和应用。具体数据如下表2所示:

表2 两组患者的营养指标

3.结论

大多数胃癌患者在接受手术治疗后会出现营养不良的问题，不仅导致患者抵抗力下降，还会增加发生相关并发症的概率，对患者的术后恢复非常不利，严重者还会导致患者死亡。所以，对于胃癌患者而言，必须在术后肠内营养支持，为增强营养支持效果，还需与有效的护理措施相结合[5]。从本次研究结果来看，予以肠内营养支持的患者在接受综合护理后，有效缩短患者恢复正常生理功能的时间，且营养指标改善明显。通过本次研究，说明综合护理在胃癌患者的护理中发挥了显著作用，值得全面、广泛地推广应用。

参考文献

[1]张明金,王仕琛,李洋,陈尚传,何俊峰,黄卫锋.老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素分析[J].临床消化病杂志,2022,34(05):334-337.

[2]崔晓明.胃癌术后早期肠内营养的护理效果[J].中国医药指南,2022,20(08):6-9.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.08.038.

[3]疏玉仙.胃癌患者术后早期肠内营养干预护理体会[J].家庭生活指南,2021,37(09):181-182.

[4]张素娟,许洁,王冬梅,李丛贵,彭金玲,余昌俊.多学科团队集束化干预对胃癌患者术后早期肠内营养喂养不耐受的影响[J].临床护理杂志,2020,19(06):20-23.

[5]顾娟,马家驰,崔苗.术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用研究[J].中国标准化,2020(13):133-135.