案例教学模式在中医针灸专业临床实习带教中的应用观察

案例教学模式在中医针灸专业临床实习带教中的应用观察

崔丽娜

延边大学附属医院  吉林 延吉  133000

【摘要】目的：探析在中医针灸专业临床实习带教中应用案例教学模式的效果。方法：2021.10至2023.2在我院针灸科抽选受试对象，均为我院本科实习学生，总例数30，试验开始前对学生资料进行调查，确定符合标准后入组，数表法均分，沿用传统教学模式的15名学生纳入对照组，启用案例教学模式的15名学生纳入观察组，比较组间学生个人成绩和综合能力。结果：2组中医针灸专业学生入科前成绩评分均在80分左右，教学后两组学生理论、实践、综合能力得分均高于入科前，P < 0.05，而观察组优于对照组，P＜0.05。结论：案例教学应用于临床中医针灸专业实习带教中，结合典型案例进行诊断、选穴、针刺等临床实践，重视学生主体地位，激发学习兴趣，充分发挥其主观能动性，进而提升教学效果。

【关键词】案例教学；中医针灸；临床实习；带教效果；

针灸学是以中医理论为指导，利用腧穴、经络、刺灸等技术防治疾病的一门学科[1]。涉及的学科广泛，知识繁杂、理论和实用性强。针灸作为自然疗法的一种，近几年受到各国家的广泛推崇，中医专业学生需要熟练掌握针灸技术，为临床疾病治疗和中医学科研贡献个人力量[2]。中医专业毕业生均需经历临床实习方可实现学生向执业医生的转变，在临床实习带教中引入案例教学，用临床实际案例引导学生思考和研讨，锻炼学生的操作能力，培养学生的思维能力，文中选择院内中医专业学生作为观察对象，探究案例教学模式应用效果，汇报如下。

1.基线资料和一般方法 

1.1基线资料

2021.10至2023.2在我院针灸科抽选受试对象30例，用数表法对学生进行均分，对照组：15名学生，男6，女9，22-26岁，均（24.31±3.14），观察组：15名学生，男7，女8，21-25岁，均（24.28±3.08），两组比较P＞0.05。

1.2方法

对照组沿用传统教学模式，带教老师为主体，老师根据教学大纲制定各阶段教学计划，每周1次举办教学，临床带教过程中发现问题及时说明，随时对针灸知识进行讲解。观察组启用案例教学模式，如下：⑴教学方案设定：教师查找相关文献，参照院校教学大纲制定教案，同时还应检索针灸常见不良事件，将针灸安全教学与针法教学相结合，根据章节选择临床中典型案例，每周的科内教学开始前将案例发放给学生，案例信息包括患者年龄、疾病种类、职业以及主诉，教师提问“案例中涉及的针灸理论有哪些”，学生课前进行讨论，思考如何辨证诊断、取穴和针灸。⑵讨论：教师对案例和问题进行讲解，利用多媒体向学生展示针灸辩证知识，鼓励学生自由讨论，教师适当引导，鼓励学生自主进行诊断、辨证分型、针灸治疗方案，并对患者预后进行评估，讨论结束后教师对案例进行总结和归纳，完善学生的知识结构，及时指出学生存在的问题，对讨论结果进行点评；⑶情景创设：教师根据案例创设真实教学场景，学生扮演针灸医师、患者等角色，提高实践能力和应变能力。

1.3观察指标

评价学生考核成绩和综合能力：2项指标分别使用科室自拟学生综合能力考评表和针灸知识技能考核表进行收集。

1.4统计学分析

一切的数据分析全部采用Clampfit10.7软件。各组数据都使用平均数± 标准误表示，n代表观察例数。利用SPSS软件来进行统计学分析，对教学前后和组间差异的比较用单因素方差分析。P <0.05认为有统计学意义。

2.结果

2组中医针灸专业学生入科前考核成绩评分均在80分左右，教学后两组学生理论、实践、综合能力得分均高于入科前，P < 0.05，而观察组优于对照组，P＜0.05。

表1 考核成绩和综合能力分数对比（x±s）

注：*与教学前比较，P < 0.05；#与对照组教学后比较，P < 0.05

3.讨论

针灸学是中医学重要学科之一，中医针灸专业学生需要掌握扎实的理论知识和熟练的技术操作能力，利用针灸辨证取穴施治，调节人体气血运化、疏通人体经络，从而起到疾病防治功效[3]。文中对针灸专业学生开展临床案例教学，查阅数据库和学校大纲制定标准化教学方案，将学生作为教学主体，以问题为指导，促使学生主动学习，积极思考，进而提高学生的自学能力，文章研究结果显示，2组中医针灸专业学生入科前理论、实践考核成绩评分均在80分左右，教学后两组学生理论、实践、综合能力得分均高于入科前，P < 0.05，而观察组优于对照组，P＜0.05。案例教学模式与传统教学模式相比，存在本质上的差别，其摒除传统灌输式教学方式，带教老师结合临床案例课前提问，引领学生思考，尊重学生的主体性地位，用案例调动学生兴趣，发散学生思维，使晦涩难懂的中医学知识融合临床实践，学习理论知识的同时增加学生临床经验，培养学生疾病诊治、针灸经络交接、腧穴定位以及实际问题处理能力

[4]。

综上所述，案例教学以典型临床病例为教学工具，重视学生主体地位，通过提问、总结，发挥学生主观能动性，激发其学习兴趣，进而提升教学效果。

【参考文献】

[1]武晓静,许燕飞.改良版Mini-CEX在针灸康复科临床带教中的应用[J].中医药管理杂志,2023,31(10):154-156.

[2]杨杰科,王嘉伟,周宁静.标准化病人在针灸推拿临床带教中的应用体会及思考[J].中医药管理杂志,2023,31(07):193-195.

[3]陶凤平,魏晓利,姚赞芳.分组PBL带教模式在中医针灸推拿临床教学管理中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(07):203-205.

[4]郑康华.案例式教学在针灸临床带教中的效果及对实习生心理状态的影响分析[J].心理月刊,2021,16(07):7-8.