神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理研究

神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理研究

罗志静,张潇文,莫静,陈春梅

岳池县人民医院638300

【摘要】目的：本研究旨在探讨神经外科重症患者在临床护理中接受肠内营养支持的路径。方法：研究选取了2021年1月-2022年12月在本院神经外科接受治疗的80例重症患者作为观察对象。根据患者护理方式的不同，将这些患者均分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组实施普通护理，而观察组在普通护理的基础上加强了肠内营养支持。观察比较了两组患者在护理前后的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、总蛋白（TP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标，同时比较了并发症发生率。结果：在护理前，两组患者的ALB、PAB、TP和GCS评分之间没有显著差异。然而，在护理后的比较中，观察组患者在各项指标评分方面明显优于对照组，并且这种差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于神经外科重症患者，实施强化的肠内营养支持干预可以有效改善患者的基本指标，并且对患者的昏迷程度有良好的改善效果，同时还能降低并发症的发生率。因此，强化肠内营养支持在神经外科重症患者的治疗中具有显著的促进作用。

【关键词】神经外科重症；肠内营养支持；护理路径

为了研究肠内营养支持在神经外科重症患者中的应用，我们进行了一项临床护理路径的研究。在该研究中，我们观察了本院80例接受神经外科治疗的重症患者。其中，40例患者接受普通护理作为对照组，另外40例患者在普通护理的基础上加强了肠内营养支持，作为观察组。我们比较了两组患者在护理前后的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、总蛋白（TP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标，并比较了并发症的发生率。因此，本研究的结论是，在神经外科重症患者中加强肠内营养支持可以有效改善患者的整体营养状态，减轻病情并发症的风险。这项研究为患者的护理提供了临床路径的指导，有助于促进患者的康复和治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择了2021年1月-2022年12月在本院神经外科接受治疗的80例重症患者作为观察对象。根据患者护理方式的不同，将其均分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。在对照组中，共有40例患者，其中男性21例，女性19例。患者年龄在25至72岁之间，中位数年龄为47.83±9.51岁。观察组共有40例患者，其中男性26例，女性14例。患者年龄在23至74岁之间，中位数年龄为49.27±9.73岁。以上两组患者的一般资料差异在统计学上没有显著意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予普通护理，即为患者提供相对安静卫生的住院环境，护理人员按照医嘱定时为患者给药，严格监控患者的生命体征，尽量喂服患者易消化的食物或者流食，对已出现昏迷的患者通过静脉途径将营养输入其体内。若护理过程中患者生命体征出现任何异常需及时通知其主治医师并做好相关应急工作。观察组患者在对照组的基础上将流食喂服改为肠内

营养支持，该方法具体实施步骤为：患者入住病房后立即采取经鼻插入胃管，然后连接引流袋，开展间断的胃肠减压，每隔 2h 进行一次。当患者 48h 内胃内潴留量不足 150mL 时，开始给予患者营养支持。营养液选用肠内营养混悬液 ( 无锡纽迪希亚制药有限公司，国药准字H20030011)，每1000mL总热量1000kCal，其中蛋白质40ｇ，碳水化合物125ｇ，脂肪38.9ｇ，将营养液加热至36.7℃左右时，通过鼻饲管对患者采取24h不间断滴注喂养，并根据患者情况控制营养液的注射速度。期间为保证患者胃管的畅通，可选择每 6h 应用36.7℃的温水清洗导管，以避免导管中残留营养液发生堵塞，导管需每2周更换一次。

胃肠道护理：受到套管的刺激，患者容易发生呕吐、恶心、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，护理人员给予全面护理干预，对鼻饲量进行严格控制，注意观察患者颅内压情况，一旦出现严重不良反应，可根据医嘱要求及时停止相关操作。

预防感染：严格执行科室消毒管理制度，相关治疗装置保证专人专用，特殊用品每次用完后，做好消毒、灭菌，备用，预防交叉感染。相关操作结束后，密切关注患者情况，发现合并药物不良反应，遵医嘱及时进行处理。条件允许的情况下，及时开展细菌培养，对病原微生物情况进行确定，正确选择抗生素

1.3观察指标

对比观察组与对照组肠内营养支持ALB、PAB、TP、GCS评分情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以()表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2结果

护理前营养支持组患者 ALB、PAB、TP、GCS 四项数值均与常规组差据不明显，无统计学意义(P>0.05)，治疗后营观察组患者四项数值明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1患者护理前后ALB、PAB、TP、GCS对比 (

)

3讨论

综上所述，对于神经外科重症患者，在实施强化肠内营养支持干预后，观察组的患者在基本指标方面表现出显著改善，包括ALB、PAB、TP和GCS评分。这说明强化肠内营养支持有助于提高患者的整体营养状态，并对患者的昏迷程度产生积极影响。此外，观察组患者的并发症发生率相对较低。因此，强化肠内营养支持在神经外科重症患者中具有显著的促进作用，可以有效改善治疗效果。

参考文献

[1]郭红英,申红枝,牛淑琴. 神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理路径探讨[J]. 医学食疗与健康,2020,18(09):134+136.

[2]李晓伟. 神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理路径探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(80):84.

[3]苏晓怡,闫齐敏,孟磊. 神经外科重症病人肠内营养支持的临床护理路径选择[J]. 首都食品与医药,2019,26(06):124.