腰椎退变性滑脱症的临床CT分析

腰椎退变性滑脱症的临床CT分析

王桂英

绥化市第一医院  152000

摘要：目的：探讨腰椎退变性滑脱症的临床CT特征及诊断价值。方法：选取我院2022年1月至2023年1月收治的40例腰椎退变性滑脱症患者作为研究对象，选取同时期我院体检的健康患者40例为对照组，对所有临床资料进行全面分析比较。结果：腰椎退变性滑脱症主要CT表现为多元性退变、轻度前滑脱和椎管的明显狭窄。滑脱L4的IAD为17.02mm,FJA为22.3o 均小于对照组，差异明显，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义。结论：CT临床分析腰椎退变性滑脱症，能够显示多征象，小关节发育缩窄可能是腰椎退变性滑脱症的重要原因。

关键词：腰椎退变性滑脱症；CT；诊断价值

Abstract: Objective: To investigate the clinical CT features and diagnostic value of lumbar degenerative spondylolisthesis. Methods: 40 patients with lumbar degenerative spondylolisthesis admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects, and 40 healthy patients who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. All clinical data were analyzed and compared comprehensively. Results: The main CT manifestations of lumbar degenerative spondylolisthesis were multiple degeneration, mild anterior spondylolisthesis and obvious stenosis of spinal canal. The IAD (17.02mm) and FJA (22.3o) of L4 were significantly lower than those of control group (P < 0.05). Conclusion: CT clinical analysis of lumbar degenerative spondylolisthesis can show multiple signs, and the development and contraction of facet joints may be an important cause of lumbar degenerative spondylolisthesis.

Key words: lumbar degenerative spondylolisthesis; CT; Diagnostic value

腰椎退变性滑脱症是一种常见的腰椎疾病，其特征为椎间盘退变引起的滑脱和后突。临床上常见的症状包括腰背痛、下肢放射痛、感觉异常、肢体无力等【1】。CT（计算机断层扫描）作为一种很常见的影像学检查方法，在腰椎退变性滑脱症的诊断与评估中具有重要作用。本文旨在探讨腰椎退变性滑脱症的临床CT特征及诊断价值，为后续的研究和分析提供必要的背景知识和理论基础。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月至2023年1月收治的40例腰椎退变性滑脱症患者作为研究对象，选取同时期我院体检的健康患者40例为对照组，对所有临床资料进行全面分析比较。其中对照组患者的男女比例为2:2，年龄范围在 51~75 岁，平均（55.6±5.2）岁；观察组患者的男女比例为2:3，年龄范围在 50~76 岁，平均（55.9±4.9）岁；在一般资料上作比较，经过对比，无明显差异，具有合理的对比价值，P＞0.05。

1.2方法

均行CT扫描：患者仰卧，先扫侧位定位像，然后采用与椎间盘平行角度，自病变椎体之椎弓上缘扫到下位椎体上缘，层厚5 mm，层距5mm，必要时在病变椎体峡部行2mm层厚扫描，所有病例均用骨窗和软组织窗观察。

1.3观察指标

对CT图像进行全面分析，并对IAD、FJA测量结果进行比较。

1.4统计学分析

选用 SPSS20.0 统计软件分析各项数据，计量资料用（± s）表示， 用t检验；计数资料用（%）表示，用 检验，P ＜ 0.05 表示有统计学意义。

2.结果

2.1 IAD、FJA测量结果对比

滑脱L4的IAD、FJA均小于对照组，差异明显，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义，如表1所示：

表1 IAD、FJA测量结果对比（± s）

3.讨论

腰椎退变性滑脱症是一种常见的脊椎疾病，主要由于腰椎椎间盘退变引起的滑脱和后突所致【2】。随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去弹性和水分，导致退行性变。这种退行性变可以引起脊椎骨质增生，形成骨赘，进而导致椎间盘向后滑脱和突出，压迫周围神经结构和脊髓。退变性滑脱症通常发生在中老年人群中，尤其是那些有长时间重体力劳动或重复性腰椎受伤的人。腰椎退变性滑脱症的临床表现各异，常见的症状包括腰背痛、下肢疼痛、坐骨神经痛、感觉异常、肢体无力以及腰椎功能障碍等。病情严重时，还可能出现大小便障碍和脊髓功能损害的症状。

CT是诊断腰椎退变性滑脱症的常用影像学方法，可以显示椎间盘退变的程度、骨质增生、滑脱以及可能的神经根受压情况：（1）椎间盘退化：在CT图像上，椎间盘退化表现为椎间盘的低密度，即呈现为暗色，退化的椎间盘可导致椎间盘高度减少、间隙狭窄以及椎间盘骨质增生等【3】。（2）骨质增生：腰椎退变性滑脱症常伴随着骨质增生，特别是椎体前缘和侧缘的骨质增生，在CT图像上，骨质增生呈高密度影像，通常表现为骨赘、骨桥或棘突增生，骨质增生的程度和范围可以帮助评估病变的严重程度。（3）后突压迫：退变的椎间盘和骨质增生可能会导致椎间盘向后滑脱和突出，压迫周围神经结构和脊髓。在CT图像上，可以看到后突表现为椎管狭窄和神经根受压。椎管狭窄表现为椎管横断面积减小，骨质增生突出进入椎管。（4）退行性关节病变：腰椎退变性滑脱症通常伴随着退行性关节病变，特别是腰椎小关节。在CT图像上，退行性关节病变表现为关节面增厚、关节骨质增生、关节间隙变窄等。在分析腰椎退变性滑脱症的CT图像时，需要注意以下几点：观察椎间盘的退变程度，包括椎间盘的高度减少、间隙狭窄等；观察骨质增生的程度和范围，特别是前缘和侧缘的骨质增生；检查后突的压迫情况，包括椎管狭窄和神经根受压的表现；检查是否伴有退行性关节病变，如关节面增厚、骨质增生等；综合以上观察结果，评估病情的严重程度和范围，为治疗方案的制定提供依据【4】。本次研究结果显示，滑脱L4的IAD、FJA均小于对照组，差异明显，（P＜0 .05）具有统计学意义。

综上所述，CT作为一种常见的影像学检查方法，在腰椎退变性滑脱症的诊断与评估中具有高度的准确性和可靠性。通过观察和分析CT图像，可以帮助医生全面了解病变的形态和范围，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。

[1]姜欢畅，王吉兴.退变性腰椎滑脱治疗的现状与争议[J].中国矫形外科杂志，2010，18(15)：1285-1287.

[2]郭舟桐，李立新，吴军，等.急性创伤性腰椎滑脱7例治疗体会[J].宁夏医学杂志，2010，23(9)：822.

[3]宋恒平，王平均，倪凤民，等.椎弓根钉道入路的操作体会[J].颈腰痛杂志，2005，26（5）：359-360.

[4]马方全，王栓科，王守刚.腰椎滑脱与腰椎融合[J].国际骨科学杂志，2010，5(1)：46-47.