替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价

替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价

尚建欣

联勤保障部队第962医院  150086

摘要：目的：分析替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的效果。方法：选取2020年4月-2021年4月期间在我院治疗因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者60例为研究对象，随机分为观察组（n=30)与对照组（n=30)，对对照组患者使用单用头孢哌酮进行治疗，观察组患者则再使用头孢哌酮联合替加环素进行治疗，比较两组患者治疗效果和治疗前后白细胞计数（WBC）与C反应蛋白（CRP）水平。结果：观察组治疗效果显著高于对照，观察组治疗后WBC、CRP水平明显比对照组低（P<0.05）。结论：替加环素在治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎方面效果非常显著，能够有效改善患者WBC、CRP水平。

关键词：替加环素；鲍曼不动杆菌；重症肺炎;治疗效果

Abstract: Objective: To analyze the efficacy of tigacycline in the treatment of severe pneumonia caused by multiple or pandrug-resistant Acinetobacter baumannii. How: Sixty patients with severe pneumonia caused by multiple or pandrug-resistant Acinetobacter baumannii treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected as the study objects, and were randomly pided into observation group (n=30) and control group (n=30). The control group was treated with cefoperazone alone. Observation group was treated with cefoperazone combined with tigacycline, and the therapeutic effect, white blood cell count (WBC) and C-reactive protein (CRP) levels before and after treatment were compared between the two groups. Results: The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the levels of WBC and CRP in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Tigacycline is very effective in the treatment of severe pneumonia caused by multiple or pandrug-resistant Acinetobacter baumannii, and can effectively improve the levels of WBC and CRP in patients.

Key words: Tegacycline; Acinetobacter baumannii; Severe pneumonia; Therapeutic effect

鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，具有强的适应能力和耐药能力，已成为引发重症肺炎的重要因素【1】。过去，我国使用头孢哌酮/舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的效果不突出，最近临床中广泛使用替加环素作为治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的新型广谱抗生素。替加环素是一种新型的广谱抗生素，被广泛应用于治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎【2】。由于替加环素应用时间较短，针对该药物临床疗效的研究比较少。因此，需要进一步深入研究替加环素的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料

选取2020年4月-2021年4月期间在我院治疗因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者60例为研究对象，随机分为观察组（n=30)与对照组（n=30)。观察组，男17例，女13例，年龄52-71，均龄（61.43±4.12）岁。对照组男16例，女性14例，年龄51-72，均龄（60.96±4.24）岁，两组一般资料无较大差异（P>0.05）。

1.2 方法

  给予对照组患者使用头孢哌酮单独治疗，取本药物3克，按比例进行稀释后使用静脉滴注进行给药，每8小/次，观察组则头孢哌酮联合替加环素进行治疗，头孢哌酮与对照组用法一至，替加环素初始剂量为100 毫克，同样使用静脉滴注的方式刚给药，随后逐渐递减为50 毫克/次，每12 h/次。同时两组患者使用血必净、乌司他丁进行辅助治疗。
1.3 评价标准

   对两组临床疗效进行观察；观察患者治疗前后白细胞计数（WBC）与C反应蛋白（CRP）水平。
1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析。计量资料、计数资料分别采用（）、 [n（%）]表示，组间比较分别行t、2 检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2、结果
2.1 对比两组患者治疗效果；结果显示：观察组患者治疗效果显著比对照组高，（P>0.05），详见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后WBC、CRP水平情况，结果显示： 两组患者WBC、CRP水平在治疗前无较大差异（P>0.05）；治疗后所有患者WBC、CRP水平都明显下降，且观察组患者下降幅度更大（P<0.05）。详见表2

表2 对比两组患者治疗前后WBC、CRP水平情况（）

3、 讨论

鲍曼不动杆菌是引起重症肺炎重要致病原因之一，治疗这种疾病的过程中，广谱抗菌药物的大量使用使得鲍曼不动杆菌的耐药性增强，这给治疗带来了严重挑战【3】。鲍曼不动杆菌的耐药性增强会导致治疗效果下降，严重时甚至会导致感染性休克及脏器功能衰竭等症状，在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致的重症肺炎治疗上，医生们面临着无药可治的境地。近年来，替加环素的问世为治疗鲍曼不动杆菌所致的重症肺炎带来了突破，替加环素是一种新型抗菌药物，它的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，从而杀死鲍曼不动杆菌等细菌。为治疗鲍曼不动杆菌所致的重症肺炎提供了新的选择【4】。

替加环素是近年来新出现的一种甘氨酰环素抗菌药物，具有广阔的抗菌谱和强大的活性，它能够有效地抑制病菌的扩展，缓解患者的临床症状，本研究结果显示，观察组的临床疗效及患者治疗后的WBC、CRP水平均优于对照组，该结果充分表明在治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引发的重症肺炎方面，替加环素表现出非常高的临床疗效。相比以往单用头孢哌酮/舒巴坦等抗生素，替加环素具有更高的应用价值。头孢哌酮/舒巴坦等抗生素在治疗某些病菌感染时可能会出现药物耐药的情况，而替加环素则可以有效地对抗这些耐药病菌【5-6】。
  综上，替加环素是一种非常值得在临床中广泛推广的抗菌药物，可以对抗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引发的重症肺炎等严重疾病，是一种非常值得推广的药物。

【参考文献】

[1]赵智慧,王晓莉,马志强,等.超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中国药房,2017,28(2):201-204.

[2]孙丽娜,周庆涛,沈宁,等.替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(6):716-721.

[3]高金丹,方强,苏群,等.替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价[J].中国抗生素杂志,2015,40(8):621-625.

[4]韩芬,张红梅,刘秋月,等.替加环素治疗肺结核并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].中国防痨杂志,2017,39(5):533-535.

[5]何群,朱宇,蒋芬芬,等.替加环素治疗呼吸机相关性肺炎患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1229-1231.

[6]周洋,黄河,张家洪,等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].实用医学杂志,2015,43(5):816-818.