集束化护理措施在控制肿瘤化疗所致恶心呕吐中的应用价值

集束化护理措施在控制肿瘤化疗所致恶心呕吐中的应用价值

周晓燕

望奎县中医院  152100

【摘要】 目的  研究采用集束化护理措施对改善肿瘤化疗患者所致恶心呕吐的应用效果。方法 选取2022年7月—2023年3月，我院共收治80例肿瘤化疗患者，随机分为干预组和对照组（各40例）对照组选择应用常规护理办法，干预组选择应用集束化护理措施，并对比两组患者住院期间存在恶心呕吐的实际情况。结果 干预组无恶心呕吐患者30例，对照组发生不同程度的恶心呕吐共25例，两组肿瘤化疗患者出现恶心呕吐的情况对比具有统计学差异（P＜0.05） 结论  采用集束化护理干预，对减少肿瘤化疗患者所存在的恶心呕吐情况均有所改善，值得临床推广。

【关键词】 集束化护理干预； 肿瘤化疗； 恶心呕吐

【 Abstract 】 Objective To study the effect of cluster nursing measures on improving nausea and vomiting caused by tumor chemotherapy. Methods From July 2022 to March 2023, a total of 80 patients with tumor chemotherapy in our hospital were selected and randomly pided into intervention group and control group (40 cases each). The control group was selected to use conventional nursing methods, and the intervention group was selected to use cluster nursing measures, and the actual situation of nausea and vomiting during hospitalization was compared between the two groups. Results There were 30 cases without nausea and vomiting in the intervention group and 25 cases with different degrees of nausea and vomiting in the control group. The comparison of nausea and vomiting in patients with tumor chemotherapy between the two groups showed statistical difference (P < 0.05). Conclusion The use of cluster nursing intervention can improve the reduction of nausea and vomiting in patients with tumor chemotherapy, which is worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 Cluster nursing intervention; Tumor chemotherapy; Nausea and vomiting

对于化疗来说，是临床治疗恶心肿瘤最为常见的手段，但所诱发患者出现的不良反应较多，恶心呕吐就是最为常见的不良反应之一，因此针对患者所存在的治疗后不适症，进行有效护理，对提高患者治疗后生活质量具有实际意义【1-2】。而对于集束化护理来说，则是循证医学所引用的关于重症患者的实践护理指南，有效落实集束化护理，不仅可以有效提高护理的效用性，对提高患者治疗后整体质量，同样具有实际意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月——2023年3月，我院共收治80例肿瘤化疗患者，随机分为干预组和对照组（各40例）为研究对象，纳入标准：首先患者通过临床病理诊断以及影像学研究确诊为恶性肿瘤患者。其次，80例患者均接受化疗治疗。再者说，患者并不存在意识功能障碍，可以进行正常沟通。最后，80例患者均签署了《知情同意书》；干预组患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，年龄30—70岁区间（平均50±7.3岁）；对照组患者40例，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄48—72岁（平均48.6±5.6岁）；对照组与干预组各40例患者，年龄、性别、病情以及用药途径、化疗手段均无明显差异性P＞0.05。

1.2 方法

对照组肿瘤化疗患者，其化疗后护理采用一般护理办法。

观察组肿瘤化疗患者，其化疗后采用集束化护理干预办法，其中包括：（1）化疗前的干预办法：首先，肿瘤化疗患者在接受化疗前，需对其性别、年龄、病况等一般信息进行了解，再和肿瘤化疗患者讲解关于化疗的相关知识，比如化疗办法、不良反应以及禁忌症等，给予患者一定的心理预期。其次，评估肿瘤化疗患者可能存在化疗后诱发恶心、呕吐的主要原因，并排除肿瘤化疗患者是否存在胃病或慢性咽炎，针对不同肿瘤化疗患者采用不同护理办法，以此减少肿瘤化疗患者化疗后可能存在的恶心呕吐频率。（2）心理护理干预：针对不同年龄以及性别肿瘤化疗患者，采用不同的交流方式，以力求获得患者内心所想的真实感受，分散患者所存在的紧张情绪，以此可以避免因精神刺激，诱发患者出现肠胃不适等不良反应。不仅如此，可以讲述一些治疗的成功案例，以此给予肿瘤化疗患者治疗康复的信心，一方面可以减少肿瘤化疗患者所存在的不良情绪和心理，另一方面，还可以提高肿瘤化疗患者治疗后的依从性。而当患者有问题时，更需要耐心解答，给予患者足够的安全感。（3）饮食护理干预:对于肿瘤化疗患者来说，合理的饮食是可以有效控制和改善，因肠胃刺激，诱发的恶心呕吐情况，以此更有利于化疗的顺利进行，对提高患者化疗后治疗的有效性，更具实际意义。一般来说，肿瘤化疗患者在化疗期间饮食需丰富营养，少辛辣、少刺激、少油，可以补充充分的水分以及膳食纤维素。除此之外，如果肿瘤化疗患者化疗后存在肠道反应，可以根据药物治疗的时间，调整患者的饮食时间以及次数，建议少食多餐，就餐后也注意不要运动，以免增加患者肠道负担，并且肿瘤化疗患者饮食后需要注意口腔卫生。（4）行为护理干预：一般来说，临床护理中，较为常见的行为治疗法包括催眠、放松以及注意力转移等，因此护理人员可以根据肿瘤化疗患者的习惯、作息等，进行适度的运动，一方面可以转移患者的注意力，另一方面可以减轻患者的不良心理，不仅如此，音乐治疗法以及情绪疏导法，同样适用于患者的行为干预护理中，均可以缓解肿瘤化疗患者所存在的恶心呕吐反应。

1.3 评价标准

根据呕吐分级，对肿瘤化疗患者化疗后的呕吐分级：0度：无恶心或呕吐的情况发生；Ⅰ度： 存在程度较轻的恶心或呕吐反应（1-2天后，生理不适消失）； Ⅱ 度：中度恶心或呕吐感，已经影响患者正常进食（3-5天后，生理不适消失） Ⅲ度：患者存在重度恶心感且呕吐的时间超过一天5次。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件，进行数据分析和处理，恶心呕吐程度以率表示，应用x 2 检验， 具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

根据对照组于干预组肿瘤化疗患者存在恶心呕吐的情况进行对比，干预组无恶心呕吐患者30例，对照组发生不同程度的恶心呕吐共25例，两组肿瘤化疗患者出现恶心呕吐的情况对比具有统计学差异（P＜0.05）见表1：

表1 两组患者恶心呕吐发生情况[n（%）]

3 讨论

对于长期接受化疗的患者来说，其心理压力较大，外加饮食、用药等不良情绪的影响下，就会导致患者治疗依从性差，更易诱发患者出现恶心、呕吐的情况发生，而采用集束化护理干预办法，对提高患者治疗有效性，以及减少患者恶心呕吐发生的情况，具有重要作用【3-4】，根据研究结果表明，对干预组与观察组各40例患者，进行对比，结果干预组无恶心呕吐患者30例，对照组发生不同程度的恶心呕吐共25例，两组肿瘤化疗患者出现恶心呕吐的情况对比具有统计学差异（P＜0.05）

综上所述，采用集束化护理干预，对减少肿瘤化疗患者所存在的恶心呕吐情况均有所改善，值得临床推广。

参考文献

[1] 蒲巧霜. 探究联合护理在控制肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床应用效果[J]. 母婴世界,2022(10):168-169.

[2] 勾小华. 联合护理在肿瘤化疗恶心呕吐的临床应用研究[J]. 自我保健,2023,27(1):66-68.

[3] 谢剑如,吴小凌,黄育珠,等. 恶心与呕吐肿瘤患者内科护理的分析和建议[J]. 糖尿病天地,2021,18(4):277.

[4] 付小燕,钟敏,黄伟. 舒适护理对结直肠癌化疗恶心呕吐的护理效果分析[J]. 健康大视野,2021(15):99.