螺旋CT颈部CTA低剂量减影成像技术的应用

螺旋CT颈部CTA低剂量减影成像技术的应用

林琳

辽宁省丹东市第一医院   影像技术  118000

【摘要】目的：研究并分析螺旋CT颈部CTA低剂量减影成像技术的应用价值。方法：选取我院2021年1月至2021年12月期间收治的进行颈部CTA减影成像检查的患者进行回顾性分析，选取其中80例患者，将其按照计算机表法分为对照组以及实验组。对照组实施常规颈部CTA，实验组实施低剂量减影成像技术，将两组成像质量进行比较。结果：实验组总影像质量有效率为92.50%，与对照组（95.00%）进行比较，对照组总影像质量有效率较高，组间不存在差异（P＞0.05）；实验组重建图像所需时间为（8.13±0.14）min，对照组为（13.12±0.66）min，两组重建图像所需时间进行比较，实验组用时更短，组间存在差异（P<0.05）。结论：螺旋CT颈部CTA低剂量减影成像技术能获得良好的图像质量，并且重建图像用时较少，可以在临床中逐渐推行完善。

【关键词】螺旋CT；颈部CTA；低剂量减影成像技术

    近年来，随着医疗技术的不断发展，CT技术不断完善与创新，颈部CTA技术以无创、快速、经济为特点被广泛应用于颈部血管的病变诊断中[1]。基于此，本研究在常规颈部CTA的基础上，采用低剂量减影成像技术去除骨结构的干扰来显示颈动脉和椎动脉，能快速、直观显示颈动脉和椎动脉及其分支，取得了良好的诊断效果，具体内容如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月至2021年12月期间收治的进行颈部CTA减影成像检查的患者进行回顾性分析，选取其中80例患者，将其按照计算机表法分为对照组以及实验组。对照组40例患者，男性患者（20例）占比50.00%，女性患者（20例）占比50.00%，年龄22-74岁，平均年龄为（58.11±2.45）岁。实验组40例患者，男性患者（20例）占比50.00%，女性患者（20例）占比50.00%，年龄21-73岁，平均年龄为（58.95±2.42）岁。上述两组患者资料均经过系统性处理，差异不显著，P＞0.05，能够进行比较。

1.2 方法

    对照组实施常规颈部CTA；实验组实施低剂量减影成像技术。诊断仪器为GE OptimaCT660，指导患者仰卧于检查床上，将患者头部固定，双肩以及颈部下用软布垫实，不留任何空隙，防止检查床移动时患者不自觉改变体位，影响成像质量。反复叮嘱患者扫描时不能动以及吞咽口水，指导患者练习正确呼吸，使患者听从语音指令，必要时进行憋气。扫描范围为患者主动脉弓至颅内鞍区平面，先平扫，后进行增强扫描，平扫参数为120kv，50mas，准直器宽度0.75mm，重建层厚0.75mm，重叠0.4mm，重建窗位CT ONGAL，卷积函数值20F，进床速度为12.0mm/周，旋转时间为0.5s/周，螺距pitch为1.3:1。增强扫描除毫安量为160mas外，其他扫描参数与平扫一致，造影剂为碘佛醇注射液（江苏省恒瑞医药股份有限公司，230305DJ，300mg/ml），增强扫描延迟时间以Test Blous技术为准，将主动脉弓平面作为检测点，将20ml造影剂经患者静脉注入，注射速率为3.5ml/s。进行小剂量测试确定峰值时间，计算出延迟时间，增强扫描注射量为80ml（50ml造影剂+30ml生理盐水），注射速率为3.5ml/s。

1.3 图像处理

    先进行常规颈部CTA血管重建，再进行低剂量减影重建，把相同的层厚层间距FOV的平扫图像以及增强图像传直VIEW启动EVAL，把所有图像进行一对一减影，减影后的图像再传直3D并用SSD等重建出立体的三维图像。由多名经验丰富的影像诊断医师对减影图像的去骨效果进行评价。

1.4 评价指标及判定标准

比较两组影像质量：根据其影像成像将其分为优、良、差三个方面，①优：患者颈动脉以及椎动脉显示非常清晰，几乎无骨质干扰；②良：可以看到患者颈动脉以及椎动脉，但是存在部分骨质干扰；③差：无法看到患者颈动脉以及椎动脉，骨质干扰严重，总影像质量有效率=（优+良）/总例数×100.00%。

比较两组重建图像所需时间：记录两组重建图像所需时间并进行比较。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS21.0进行分析，影像质量采取卡方检验，用率（n%)表示，重建图像所需时间行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为组间存在差异的判定指标。

2结果

2.1 影像质量分析比较

    实验组总影像质量有效率为92.50%，与对照组（95.00%）进行比较，对照组总影像质量有效率较高，组间不存在差异（P＞0.05）。详见表1.

表1 两组影像质量分析比较[例（%）]

2.2 重建图像所需时间分析比较

    实验组重建图像所需时间为（8.13±0.14）min，对照组为（13.12±0.66）min，两组重建图像所需时间进行比较，实验组用时更短，组间存在差异（P<0.05）。详见表2.

表2 两组重建图像所需时间分析比较

3讨论

多层螺旋CT颈部血管减影成像因具有低风险、成本低并且不会对患者造成创伤的特点，被临床广泛应用于诊断颈部血管的病变中。但是，由于颈部组织层次多且复杂，动静脉血管相互交替，需要使用对比剂维持血管与周围组织的密度差，而大量使用对比剂会对患者器官造成严重影响，最终导致患者肾功能衰竭[2]。颈部CTA减影法，通过减少对比剂的使用，以增强图像减去平扫图像，去除骨性结构，达到血管造影效果，可以真实地显示颈动脉和椎动脉，更为方便快捷[3]。但目前对于这种减影技术目前尚有争议，主要不足之处是去骨能力差，成功率不高[4]。颈部CTA低剂量减影技术作为一种全新的尝试，可以快速的获得比较满意的图像质量，但由于其对骨性结构的消除效果较差，导致血管与周围结构的解剖关系不易明确，需要在未减影的图像上进行重建，使目标血管与周围血管的关系显现，进行多角度观察，为手术设计提供参考，弥补减影重建图像的不足，从而获得高质量颈部血管减影成像[5]。

综上所述，螺旋CT颈部CTA低剂量减影成像技术能获得良好的图像质量，并且操作简单，重建图像用时较少，值得在临床中逐渐推行完善。

【参考文献】

[1]唐浩译,陈小卫,张力等.低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的标准化应用[J].中国标准化,2023,No.625(04):231-233.

[2]陈玮.低剂量对比剂结合0.9%氯化钠溶液在256层螺旋CT头颈联合CTA中的有效应用[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):128-130.

[3]龚启慧. 320排头颈CTA减影后处理技术对比及扫描参数优化研究[D].重庆医科大学,2022.DOI:10.27674/d.cnki.gcyku.2022.001175.