医护人员预防中心静脉导管相关性血流感染导管置入重点措施依从性现状及影响因素分析

医护人员预防中心静脉导管相关性血流感染导管置入重点措施依从性现状及影响因素分析

葛晶晶,董莹,姚凌云

（泗洪医院，江苏宿迁，223900）

【摘要】目的：探究医护人员预防中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）导管置入重点措施依从性现状及影响因素。方法：将我院在2021年4月至2023年4月负责行中心静脉导管治疗的36名医护人员当作观察对象，随机分为对照组（执行常规科室护理管理流程）、研究组（接受目标性监测与有效的干预）各18名，比较两组的依从性等情况。结果：研究组的预防措施依从率高于对照组，P＜0.05。研究组的护理质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：目标性监测和有效的干预，是影响医护人员对预防措施依从性的重要因素，利于提高护理服务质量，从而有效预防院内感染。

【关键词】医护人员；CLABSI；预防措施依从性；影响因素

中心静脉导管是救治危重症患者的生命通道，但侵入性操作的感染风险不能忽视。尤其是医护人员存在工作疏忽，对手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位、每日评估尽早拔管的导管置入重点措施的依从性差，会增大留置中心静脉导管患者发生CLABSI的几率，不利于预后改善。影响其依从性的原因，与目标性监测和有效的干预措施落实不到位有关，也是科室护理管理制度和流程不完善的直接体现。科室强化护理质量管控意识，为实现服务质量持续改进，需要从影响依从性的因素入手，在目标性监测和有效的干预措施改革方面下功夫，不断提高医护人员的依从性和执行率，及时发现和规避潜在发生CLABSI的危险因素，以此降低并发症率，丰富科室的护理服务内涵[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

将36名负责行中心静脉导管治疗的医护人员当作观察对象。随机分组各18名，研究组平均年龄26.3±3.8岁；男性13名，女性5名。对照组平均年龄26.5±4.1岁；男性14名，女性4名。两组基本资料相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组执行常规科室护理管理流程，实施常规的导管护理管理操作。研究组在其基础上，接受目标性监测与有效的干预。医护人员严格执行院感预防管理规定，对留置中心静脉导管的患者展开目标性监测，填写患者的置管和病情评估等信息。组织医护人员学习《导管相关性血流感染预防指南》，严格执行手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位、每日评估尽早拔管的感染预防措施。院感管理专职人员了解医护人员的护理管理执行情况，及时考核评价和反馈，不断优化护理薄弱环节，促使医护人员的临床操作更加规范，及时发现处理CLABSI的危险因素和先兆症状。

1.3观察指标

比较两组的预防措施依从性和护理服务质量。

1.4统计学方法

数据分析采用spss19.0统计学软件，计量资料（±s）用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。

2结果

2.1预防措施依从性

管理干预后，研究组的预防措施依从率高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 依从性比较（n,%）

2.2护理质量评分

管理干预后，研究组的护理质量评分高于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2 护理质量比较（±s，分）

3讨论

CLABSI的发生率高，严重影响疗效，威胁患者的身心健康与生命安全。发生CLABSI与患者自身体质的因素有关，也与医护人员的医疗服务水平有直接的影响。目标性监测开展的时间和推广力度，护理质量管理不到位，是影响医护人员预防措施依从性的关键因素。医护人员的预防措施依从性高，护理工作失误或差错引起的CLABSI发生率耕地，医疗服务质量越高，更利于留置中心静脉导管患者的预后改善[2]。契合院感管控的要求，要求医护人员积极学习和严格执行《医院感染监测规范》、《导管相关性血流感染预防指南》等管理制度，规范落实手卫生操作规程与无菌操作规定等，做好病情评估工作，尽早拔管，降低感染率。医护人员规范展开置管护理管理操作，树立循证思维，引入前沿研究成果，突出护理方案的针对性和有效性、前瞻性等特点，尽可能的规避感染危险因素的影响。护理质量管理人员及其工作检查，了解更多影响医护人员院感预防措施执行依从性的因素，通过培训教育或考核与评价反馈等措施，营造人文性的工作环境，全面更新医护人员的工作观念和实践行为，强化其责任感和风险管理能力，认真对待岗位工作。并发挥医护人员的头脑风暴，不断优化护理管理流程和模式，确保CLABSI预防措施执行的规范性和有效性

[3]。

综上所述，目标性监测和有效的管理干预，利于提高医护人员对预防措施执行的依从性和医疗服务质量，更利于降低感染率。

参考文献

[1] 韩如慧,金美娟,乔美珍,等.血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析[J].中国感染与化疗杂志, 2018, 18(2):150-155.

[2] 罗杏英,李佩球,肖菲娜,等.血液透析中心静脉导管相关性血流感染患者医院感染特点及影响因素[J].中华医院感染学杂志, 2019, 29(22):3431-3434.

[3] 韩娜,孟宪静.肺癌患者外周静脉置入中心静脉导管并发相关性血流感染的独立危险因素分析[J].中国医刊, 2020, 55(9):1042-1044.