医院感染科护理人员职业暴露危险因素及防护对策研究

医院感染科护理人员职业暴露危险因素及防护对策研究

魏小涵

乐山市人民医院感染科，四川乐山，614200

摘要：职业暴露指在护理、诊疗等工作过程中医护人员不慎被患者或感染性病原体代谢的体液、血液等污染了黏膜、皮肤，或者皮肤被带有感染性病原体的体液、血液污染的针头或其他锐器刺破而有被感染的危险。在目前阶段，临床护理人员对职业暴露所带来的危害还没有完全了解，对日常工作中的一系列感染源缺乏足够的保护意识，从而大大提高了职业暴露的风险，给自己的身心健康带来了严重的威胁。本文对医院感染科护理人员职业暴露危险因素进行分析，并提出相应的预防措施。

关键词：医院感染科；护理人员；职业暴露；危险因素；防护对策

引言

护理人员职业暴露是在进行诊断、治疗、护理、检查的过程中由于嘴、鼻子和其他黏膜和损伤的皮层，或其他潜在感染物质接触到包括血液、体液，被污染的针头及锐器刺伤皮肤等，在护理过程中接触有毒、有害、传染病病原体等，这是严重损害健康或危及生命的职业暴露。由于护理人员在工作过程中不可避免地会与患者发生职业性的接触，因此必须加强护理人员的个人防护意识，并牢记基本的防范措施，认真细致地掌握更加科学、周密的护理能力与技能。

1医院感染科护理人员职业暴露危险因素

1.1生理因素

护理人员在工作中最常遇到的就是利器伤，特别是在给患者穿针的时候，针头很可能会误伤到自己，还可能会引起患者的感染，或者是被其他利器划伤后留下的创口，都会增加感染的概率。因为患者的治疗需求，护理人员与放射线的接触会比较频繁，暴露过多会导致护理人员出现头痛头晕、记忆力减退等症状，妇女也会出现月经紊乱等内分泌问题；护理人员经常暴露在紫外线下，不仅会对皮肤造成伤害，还会引起眼部炎症，紫外线消毒后的空气残留会对呼吸道造成刺激，引起呼吸不畅。各种医疗仪器设备在使用过程中会产生噪声，长期暴露在噪声的环境中会对护理人员的听力及神经功能造成一定的影响。锐器伤、针刺伤是一种常见的伤害性伤害，可造成皮肤黏膜损害及血液病变。针扎是最常见也是最常见的暴露性伤害因子，由于没有明显的疼痛感，很容易被忽略。

1.2生物学因素

患者的血液、唾沫等体液，甚至是呼吸道的接触，护理人员们在这种环境中待久了，免疫力下降或者没有做好防护措施，都有可能被感染。

1.3化学物质

长期暴露于某种药品，或直接吸入药品，可引起皮肤及其他生理机能的变化；此外，由于消毒剂的大量使用，会导致空气中的消毒剂含量偏高，长期处于这种环境下，很容易出现过敏、胸闷、咽喉疼痛等症状。

1.4心理因素

因为护理人员的工作时间长，工作量大，又要轮班，所以他们的职业病比较多，精神压力也比较大，再加上护理人员的工资比较低，经常会碰到患者和家属的情绪不太好，这就导致了护理人员的精神状态不佳，从而加大了他们的职业暴露风险。

2医院感染科护理人员职业暴露危险因素的防护对策

2.1树立安全意识

临床护理人员要不断转变自己的观念，提高自己的职业暴露防护意识，纠正自己的错误观念，在日常工作中注意防护，尽量降低职业暴露的发生风险。要有层次、有重点地对全院的护理人员开展职业暴露防护的培训，尤其要加强对新来的护理人员和工作时间较短的护理人员的培训，通过强化培训，在某种程度上弥补了他们工作经验的不足，从而增强患者的自我保护意识。另外，护理部亦会定期举办相关之安全警示教育，以提升护理人员之安全及预防危险之意识。在护理人员工作中每个月都会有一亚健康知识培训，培训内容包括：工作中的危险因素，以及过去发生的一些感染事件。同时，向护理人员们普及了各种疾病的传染性和传播途径，以及在工作中进行各种操作的正确步骤，对不同情况下的有效防护方式进行了详细的培训，并对职业暴露后的应急处理方法进行了介绍，让护理人员们可以更好地掌握一种综合的防护手段。

2.2护理人员的健康管理

对护理人员进行定期体检，并进行感染性疾病预防。排班或调班视护理人员的情况而定，如护理人员在怀孕期间，应尽量避免接触药物和辐射。可以通过发放健身卡，在工作中安排固定的运动时间，来提高护理人员的身体免疫力。在对体内物质隔离以及普遍预防的一系列特征进行了综合分析之后，采取了标准预防。患者的排泄物、分泌物、体液以及血液具有传染性，都应该对其进行隔离，即使不存在明显的血迹污染，也没有与非完整的黏膜和皮肤接触，临床护理人员在接触了以上物质后，也应该对其进行有效的防护。在目前阶段，使用标准预防，强化双向防护，这是一种较为普遍的医疗感染防治措施，具有较好的经济性和有效性，同时也是临床护理人员在实施职业防护时的一项重要措施。

2.3标准化作业程序

做好基本的防护工作，对护理人员进行健康教育，培训护理人员如何防止职业接触，如何处理职业接触，提高护理人员的专业水平。并制定了相应的培训评估方案，评估的结果将直接列入晋升评估。建立了一套科学的操作程序，并对其进行了培训和考核，通过了考核，方可留任。并将评价结果与工作业绩、晋升等因素联系起来，激发护理人员对标准化手术过程的学习积极性。规范护理操作，要求护理人员在操作过程中要戴好手套、口罩，并穿上隔离服和一次性防护眼罩。特别是在注射和采血过程中要戴好手套，严格按程序操作。

2.4利器防护

在手术过程中要戴上多层的医疗手套，这样可以降低手术过程中出现的意外伤害到自己的皮肤。如果有伤口，要及时止血消毒，并且及时向上级报告，并注意后续的症状。用过的利器要小心回收或毁掉，不要让利器直接与皮肤接触。医用利器的应用和处置：不要将手伸入皮肤，口鼻眼睛耳朵等部位。处理利器时要注意安全，不要将利器转交给别人，尽量减少动作，以免伤害到别人。在医疗垃圾的运输、储存、回收时，应加强对医护人员及医护人员的专业防护，并保证对医疗垃圾的利器及其他具有传染性的污染物的有效处置。

2.5UV防护

在UV灭菌过程中应尽量避开已灭菌的场所，如有必要，应戴上护目镜，穿上防护服，并有通风设备。

2.6彻底消毒保护

在接触患者之前和进行手术过程中接触患者的体液，患者的周围环境，患者使用过的仪器和器具后，应立即换掉手套，并按“七步洗”的方法，对患者的双手进行至少30秒的清洁。如果手套坏了，一定要及时换新的，并且要检查一下自己的皮肤有没有受伤。

结语：

护理人员在工作中因各种突发性因素而导致的职业暴露是无法避免的，护理人员要做的就是找到当前工作中易引起职业暴露的因素，并加以改进和调整，从而降低职业暴露事件的发生率。要加大培训力度，不断提高临床护理人员的职业安全防护意识，在日常工作中要严格按照有关的操作规程，发生职业暴露后要及时进行有针对性处理和干预，减少感染风险。

参考文献

[1]张孝瑞,王红红.感染科护士职业暴露现状及防护对策的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2021,28(09):45-47.

[2] 林懿;韩明芳;邱薇蓉. 感染性疾病科医护人员自我防护意识与防护措施的相关性研究[J].中国基层医药,2020

[3] 王影.医院感染科护理人员的职业危险因素及自我防护对策分析[J].中国医药指南,2019