快速康复外科理念在自发性气胸患者围手术期护理中的应用研究

快速康复外科理念在自发性气胸患者围手术期护理中的应用研究

侯莉

绵阳市中医医院，四川绵阳，621000

【摘要】目的：探究快速康复外科理念在自发性气胸患者围手术期护理中的应用价值。方法：选择在2021年1月至2022年12月，我院收治的接受手术治疗的40例自发性气胸患者当作研究对象，按照随机法分为对照组与观察组，每组各20例，对照组施行常规围术期护理，研究组施行速康复外科护理模式，比较两组的术中应激等观察指标。结果：研究组的术后并发症率（5.00%）低于对照组（30.00%），P＜0.05。研究组的术中舒张压、收缩压、心率低于对照组，P＜0.05，P＜0.05。结论：快速康复外科理念在自发性气胸患者围手术期护理中的应用价值突出，可减少术中应激反应，降低术后并发症率。

【关键词】自发性气胸；围术期护理；快速康复外科理念

自发性气胸是指肺泡连同脏层胸膜破裂，肺内气体经裂口进入胸膜腔，形成胸腔内积气。自发性气胸表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，对患者生活影响较大。临床以手术治疗为主，但手术应激反应引起的术后并发症问题不能忽视[1]。本着三分治疗七分护理的服务理念，在手术治疗基础上施行护理干预，更利于整体疗效提升。尤其是快速康复外科理念的干预，为加速术后康复和预后改善，护理人员主动发现和识别潜在的应激因素，将患者从负面情绪和手术应激等致病因素的恶性循环状态中脱离出来，以切实提高手术疗法的安全可靠性[2]。本实验将选用我院收治的接受手术治疗的40例自发性气胸患者进行研究，了解快速康复外科理念在围术期护理中干预的价值，现具体操作如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年1月至2022年12月收治的接受手术治疗的40例自发性气胸患者当作研究对象。纳入标准：所有患者经CT检查后确诊；患者及家属均知情同意；均符合手术指征。排除标准：临床资料不全；意识模糊；胸部手术史；手术禁忌症者。随机分组各20例，研究组年龄平均43.3±4.2岁；男性10例，女性10例。对照组年龄平均44.7±3.6岁；男性9例，女性11例。临床资料相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括病情观察与环境干预等，根据科室护理管理制度规范落实围术期护理措施。研究组施行基于快速康复外科理念的围术期护理模式，方法如下：

1.2.1术前护理

术前评估患者的既往病史和心理状态等情况，排除手术禁忌症，减少手术风险。向患者及家属讲解手术的流程、优势、注意事项等内容，确保患者主动配合临床操作。加强心理疏导，减轻心理应激性。做好术前的准备工作，尽量缩短术前禁食水的时间，减轻因长时间禁食水引起的饥渴等生理应激性。

1.2.2术中护理

核对患者的信息资料，疏导负面心理，指导其体位，稳定身心状态。配合麻醉师完成麻醉。术中采取控制室温、冲洗液加温等综合保温措施，避免低体温引起的并发症。受压部位垫软垫，避免术中皮肤出现急性压力性损伤。正确放置引流管，严格执行无菌操作规程，降低感染发生风险。配合医师完成手术操作，发现患者生命体征变化等异常情况及时处理，尽量缩短手术时间。

1.2.3术后护理

涉及以下几方面：①呼吸顺畅：术后给予呼吸机辅助呼吸，清醒患者拔除气管插管，予2 d鼻导管吸氧。②切口护理：手术切口出现红肿、溢液等现象，及时采取清洁消毒处理。保持切口周围的皮肤干燥，日常清洗时避免弄湿伤口。③饮食护理：术后6 h予葡萄糖注射液250 mL，术后1 d予肠内营养支持。根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食向半流质饮食与普食过渡。④疼痛护理：术后给予转移注意力和放松疗法、自控镇痛泵等多模式镇痛。⑤运动护理：早期进行床上被动肢体锻炼，促进血液循环。逐步向主动运动过渡，尽早下床活动。术后早期进行肺功能训练，利用腹式呼吸法改善患者肺功能。

1.3观察指标

了解两组的术中应激反应，包括术中舒张压、收缩压、心率等指标。统计两组的术后并发症率。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（±s）、%表示，分别用t、χ2检验。P＜0.05，表示数据对比，有统计学差异。

2结果

2.1术后并发症率

围术期护理干预后，研究组的术后并发症率（5.00%）低于对照组（30.00%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。如表1所示。

表1 术后并发症率比对（n,%）

2.2术中应激反应

围术期护理干预后，研究组的术中舒张压、收缩压、心率低于对照组，P＜0.05，组间数据比较存在统计学差异，如表2所示。

表2 应激反应比较（±s）

3讨论

在自发性气胸围术期护理干预中引入快速康复外科护理模式，对护理人员的专业能力要求较高，需要护理人员整合前沿研究成果，结合患者的护理服务需求和病情特点，制定个体化的护理方案，护理措施更加贴合患者的实际。把控围术期护理细节，包括术前的风险评估与术中的保暖护理、术后的镇痛护理等医疗措施，优化围术期护理流程的各环节，规避各种应激因素，减少工作失误引起的护理不良事件[3]。

综上所述，围术期快速康复外科护理，可减少术中应激反应，降低术后并发症率。

参考文献

[1] 辛艳君,李媛,张惠.围术期干预联合穴位刺激对自发性气胸电视辅助胸腔镜手术患者术后康复的影响[J].河北医药, 2022, 44(20):3100-3102.

[2] 千冬维,罗伟利.围手术期全程复合保温策略对急诊创伤性血气胸手术患者凝血指标及并发症的影响[J].血栓与止血学, 2022, 28(3):677-678.

[3] 解剑.层级责任全面护理对自发性气胸手术患者临床疗效与疼痛及不良情绪的影响[J].现代中西医结合杂志, 2020, 29(19):2147-2150.