为你普及内痔外痔与混合痔

为你普及内痔外痔与混合痔

邬经纬

巴中市精神卫生中心（巴州区第二人民医院）四川巴中636000

痔疮是指发生在肛门部位的静脉曲张，一般分为内痔、外痔和混合痔三种。生活中有很多人在排便时用力努挣，血液回流相对困难，易淤积的曲张血管或组织脱出，不能及时完全回纳入肛门，可能会引起嵌顿而导致疼痛、组织坏死，从而诱发一系列的症状。

一、内痔

内痔是发生在肛门内的痔疮类型，因为其位置比较特殊，所以患者在排便时容易出血，也就是我们所说的便血。如果不及时治疗，可能会导致贫血的发生，严重时还可能会导致人体出现休克或者死亡。

内痔的临床表现主要有以下几种：

1、肛门坠胀：由于痔疮位置比较特殊，所以在排便时容易出现坠胀的感觉，患者在用力排便时可能会引起肛门撕裂或者撕裂出血，导致大便带血、肛门疼痛等症状。如果症状比较严重，甚至还可能会出现肛门失禁或者完全不能排便等症状。

2、便血：内痔出血是痔疮最常见的临床表现，大多数内痔患者都会有便血症状出现，一般表现为无痛性、间歇性、便后手纸带血，偶有大便表面附鲜血情况。如果便血量较多且时间较长，则可能会引起贫血。

3、肛门疼痛：单纯的内痔是没有疼痛感的，但是内痔嵌顿时会引起剧烈的疼痛，影响排便以及放屁，甚至还会影响到排尿。

4、肛门瘙痒：内痔患者可能会出现瘙痒的症状，由于肛门部位是一个非常特殊的部位，所以经常会受到粪便的刺激而导致瘙痒症状出现。如果内痔患者不及时治疗，痔核脱出会造成分泌物增多，细菌增多，可能会导致肛周皮肤感染或者湿疹等疾病发生。

5、脱出：内痔患者在排便时可能会出现痔核脱出的情况。由于痔核体积较大、位置较高以及括约肌收缩能力较强等因素，所以内痔在脱出时可能会受到不同程度的压迫。如果长时间受到压迫，那么就可能会使痔核脱出。

6、排便困难：内痔患者如果在排便时出现困难，那么就可能会对括约肌造成更大的压迫。这主要是因为大便比较干燥或者是排便时间过长等原因导致粪便难以排出体外而形成便秘。一旦出现便秘时，肛门就可能会出现坠胀感。

二、外痔

外痔也是最常见的痔疮类型，发病部位在肛门外，主要表现为肛门瘙痒、疼痛和异物感，这主要与肛周皮肤受到刺激有关。外痔发生后会给患者带来一系列的不适症状，如疼痛、瘙痒等，在排便或行走时会加重，严重时可能导致行动不便。外痔如果不及时治疗可能会引起很多并发症，如感染、血栓和坏死等，患者可出现剧烈的疼痛，给生活和工作带来很大的影响。外痔早期症状比较轻微，患者可以通过调整生活习惯来缓解不适症状。平时要多喝水、多吃富含纤维素的食物、养成良好的排便习惯等。如果症状比较严重，则需要通过手术治疗。

三、混合痔

混合痔是指内痔和外痔同时存在于肛门内，由于长期受粪便刺激或生活习惯不良，引起肛门直肠局部血管充血和扩张，以至于形成大小不一、形状各异的赘生物。患上混合痔后会有以下几种表现：

1、便血：痔疮便血是内痔或混合痔的主要症状。患者排便时会有鲜血滴出，甚至喷血现象，血液不与粪便相混合，而是在粪便表面或便上。严重时会导致贫血，患者会出现头晕、乏力、气短、心慌等症状。

2、脱出：当痔疮脱出时会有疼痛感，便后可自行回纳或者用手推回。如果痔疮长期脱出就容易发生感染，从而引起痔核水肿、坏死。如果严重时还会引起肛裂、肛瘘等严重并发症。

3、疼痛：当内痔脱出嵌顿后，由于局部水肿和肌肉松弛，使静脉回流受阻，而出现不同程度的疼痛；若嵌顿时间过长，则会出现坏死、感染，患者可出现剧烈疼痛。

4、瘙痒：痔疮发作时有分泌物流出，或因肛门湿疹导致瘙痒加重，如果脱出物不能及时回纳就容易引起感染而出现炎症。

5、肛门坠胀：当内痔或混合痔长期脱出时可引起肛门坠胀和排便困难。一般的痔疮症状是不会引起明显的坠胀坠痛。

6、排便异常：当痔疮患者出现便血或大便不成形、大便次数增多、腹泻等症状时就是最危险的信号。一定要及时治疗这些疾病。

7、其他：由于痔疮本身比较小，早期并没有明显症状，但随着病情进展会出现痔核增大、脱出和嵌顿等症状。在排便时若痔核脱出肛门外无法自行回纳就会引起感染而出现肛周疼痛、发热等不适症状。

四、怎么缓解痔疮？

1、避免久坐久站：坐着时，臀部及肛门周围的肌肉会受到挤压，导致静脉回流受阻。长时间站立或久坐时也容易引起静脉回流不畅，加重痔疮症状。

2、防止便秘：便秘是诱发痔疮的原因之一，因此预防便秘对防治痔疮也很重要。建议患者多吃一些富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅；养成每天定时排便的习惯；避免过量饮酒和进食刺激性食物；保持肛门局部清洁干燥等。

3、保持肛门周围清洁：痔疮患者应注意肛门周围的清洁卫生。建议每天用温水清洗肛门部并适当涂上一些药膏来保持局部卫生。另外注意不要让局部长时间暴露在潮湿的环境中。

五、怎么治疗痔疮？

痔疮的治疗方式主要包括保守治疗，注射治疗和手术治疗三种，保守治疗主要是指药物治疗。目前痔疮的保守治疗主要有外用药物、口服药物。其中外用药物是指栓剂和洗剂，主要作用是消肿止痛、止血，促进创面愈合；口服药物是指缓泻剂和中医中药，主要作用是缓解便秘，促进排便；注射治疗是指对痔核组织局部注射硬化药物使其萎缩、坏死脱落；手术是指利用内镜或者手术器械将痔疮脱出的组织切除。

虽然目前痔疮的治疗效果比较好，但是随着痔疮的发病人群越来越年轻化，其治疗效果也有一定程度上的上升，所以日常生活中要养成良好的饮食习惯，平时多喝水、多吃蔬菜水果、多吃粗粮、保持排便通畅。