舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠的临床效果探讨

舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠的临床效果探讨

代北明

荣县北明中医（综合）诊所   四川自贡  643113

【摘要】目的：观察舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠的临床效果。方法：随机选取我院2022年5月至2023年5月收治的70例肝郁气滞型失眠患者为本次实验研究对象，按照是否给予舒眠解郁汤治疗将患者均分为对照组（35例：舒乐安定西药治疗）与实验组（35例：舒眠解郁汤治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个周期后中医症状积分均低于对照组，此外，实验组患者总有效率（100.00%）高于对照组，数据有统计学意义(P<0.O5)。两组患者不良反应发生率对比（11.43% VS 8.57%），数据无统计学差异（P>0.05）。结论:肝郁气滞型失眠给予舒眠解郁汤治疗在提升治疗总有效率的同时，未显著提升不良反应发生率。

【关键词】舒眠解郁汤；肝郁气滞型失眠；临床疗效

失眠症的发生与不适睡眠环境刺激、不良生活习惯、心理精神压力过大有关，舒乐安定为常用西药，但是该品在提升患者睡眠质量的同时可引起嗜睡、头痛、头晕、肢体乏力等不良反应，长期用药可使患者对该品产生依赖性[1]。近些年，部分医学研究者提出，从中医角度以对失眠患者开展对症治疗，绝大多数失眠患者情绪躁动、暴躁易怒，符合肝郁气滞型失眠，治宜疏肝解郁、镇静安神，舒眠解郁汤为代表方[2]。本次研究回顾性分析我院2022年5月至2023年5月70例分别采取舒乐安定治疗以及舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

   实验组35例舒眠解郁汤治疗患者中男18例、女17例，年龄区间为45～72岁，平均年龄（65.23±1.25）岁，病程3个月～17个月，平均病程（10.42±1.52）个月。对照组舒乐安定西药治疗患者中男19例、女16例，年龄区间为42～70岁，平均年龄（65.19±1.22）岁，病程在5个月～19个月，平均病程（10.58±1.55）个月。两组采取不同药物治疗肝郁气滞型失眠患者一般资料不存在明显数据差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均夜晚难以入睡、睡后易醒，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）≥16分，确诊失眠障碍，此外，患者均睡眠不安、失眠多梦、胁肋胀痛、暴躁易怒、舌红苔薄白、脉弦，符合肝郁气滞型失眠。（2）患者均获知本次研究计划且自愿参与本次研究，本次研究符合医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除接受过其他治疗或合并本次研究用药禁忌症患者。（2）排除合并严重脏器疾病继发睡眠障碍患者。（3）排除罹患精神疾病或应用服用精神活性药物患者。

1.3方法

对照组舒乐安定（吉林省大峻药业，国药准字：Z20054233，规格：1mg*10片）口服1-2mg/次，睡前口服。实验组在对照组用药基础上应用舒眠解郁汤治疗，药物组成如下:柴胡根24g，生龙骨与茯苓、生牡蛎、浮小麦、百合均30g，黄芩9g，太子参与桂枝均l0g，半夏12g，合欢皮15g，白芍15g，甘草6g，由医院药房代煎或患者取方后自煎，1剂/d，舒眠解郁汤诸药置于400mL清水中小火久煎至250mL,每日睡前半小时温服250mL。两组均持续用药2周为1个周期，均治疗3个周期。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗3个周期后中医症状、总有效率以及不良反应，睡眠不安、失眠多梦、胁肋胀痛、暴躁易怒等典型中医症状均采取4分法评估，0分值4分，症状逐渐加重。此外，结合辅以PSQI指数评分以评估其治疗效果，PSQI指数区间在1-21分，16分为临界值，<16分排除睡眠障碍，16-21分睡眠障碍随评分的提升，病情逐渐加重。若PSQI指数降幅≥90.0%为显效、PSQI指数降幅在30%至89.0%为有效、PSQI指数降幅未达30%为无效。总有效率=【（显效+有效）/35】X 100.00%

1.5统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者临床治疗效果其计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1中医症状

实验组治疗3个周期后中医症状积分均低于对照组，见表1。

表1  两组患者治疗前后中医症状   [χ±s、n]

注：“*”组内治疗前后P<0.05

2.2临床治疗效果

实验组总有效率高于对照组（P<0.05），实验组不良反应发生率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2  两组患者临床治疗效果  [n=35/%]

3讨论

失眠西医常采取心理治疗以解除患者心理负担与精神压力，而后借助具有镇静、催眠效果药物以提升患者睡眠质量，舒乐安定为临床常用药物，该品可与苯二氮卓受体以及中枢神经内GABA受体结合以阻滞网状结构激活，发挥抗焦虑、镇静安眠效果，但是该品具有成瘾性[3]。中医药强调“辨证论治”，结合患者临床症状，借助药物排偏性以纠正人体脏器阴阳盛衰，促使机体脏腑功能恢复正常，以达到疾病治愈的目的，临床常见失眠类型为肝郁气滞型，患者肝血亏虚、肝阴亏虚以致肝阳偏亢，患者暴躁易怒，同时睡眠质量下降[4]。舒眠解郁汤是在龙骨牡蛎汤基础上减去铅丹、生姜等，去人参加太子参、百合、合欢皮、白芍以及柴胡等中药而来[5]。方中以柴胡为君药，其具有疏肝解郁的作用，方中黄芩清泻肝火、白芍养血柔肝，均为臣药。半夏散结消痞、和胃降逆，茯苓健脾和胃、宁心安神，两药合用在镇静安神的同时一升一降，有利于人体气机的恢复，百合清心安神、合欢皮安神解郁、浮小麦解郁宁心，龙骨、牡蛎镇静安神，太子参可补气生津，上述药物均为佐药，甘草为使药，具有调和诸药之功[6]。现代压力研究显示，柴胡加龙骨牡砺汤可调节机体下丘脑-垂体-肾上腺反射轴功能，促进去甲肾上腺素、5-羟色胺以及多巴胺等多种神经递质的表达，进而改善因相关神经递质代谢异常引起的负面情绪，同时清泄里热、安神助眠[7]。

赵海霞等临床研究与本次研究均证实，应用舒眠解郁汤治疗患者总有效率高于应用西药治疗的对照组，由此可见，肝郁气滞型失眠患者舒眠解郁汤治疗可显著提升患者治疗效果，此外，本次研究证实，实验组患者治疗后肝郁气滞型失眠患者典型中医症状积分显著低于对照组，实验组不良反应发生率与对照组无统计学差异，由此可见，肝郁气滞型失眠患者舒眠解郁汤治疗可疏肝解郁、镇惊安神，安全性较高。

综上所述，对于肝郁气滞型失眠患者舒眠解郁汤有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]宁方力. 温阳解郁汤联合针灸对阳虚肝郁型失眠老年患者睡眠及不良情绪的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2018,5(05):578-580.

[2]林玮怡,林慧. 舒眠汤结合心理行为疗法治疗失眠症的临床疗效研究[J]. 中国全科医学,2020,23(S1):226-228.

[3]瞿颖莹. 疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠疗效观察[J]. 中国社区医师,2019,35(25):89-92.

[4]郭龙. 探究疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠的临床疗效[J]. 世界睡眠医学杂志,2019,6(02):166-168.

[5]曹玮娟,黄伟,袁野. 自拟安神解郁汤治疗失眠的临床观察[J]. 中国医药指南,2018,16(22):194-195.

[6]童蓓丽,章琴,厉瑶. 舒眠汤联合耳穴贴压对肝郁瘀阻型失眠症患者认知功能、睡眠质量及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响[J]. 河北中医,2019,41(12):1805-1809.

[7]赵海霞,王艳昕,李丹丹,林仔橙,殷红曦,沈奇. 舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠临床疗效观察[J]. 中医药临床杂志,2023,35(5):999-1003.